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前列腺癌“氩氦刀微创冷冻手术”的优点和缺点

2018-1-26 11:40| 发布者: 方寸山| 查看: 898| 评论: 0

摘要:   前列腺癌是男性特有的一种癌症,其高发年龄在60以上,近年来其平均年龄有向年轻化的方向发展。  前列腺癌的诊断与治疗  前列腺癌可藉由抽血检验前列腺特异抗原(PSA)、肛门指诊及前列腺切片来诊断。一般而 ...
  前列腺癌是男性特有的一种癌症,其高发年龄在60以上,近年来其平均年龄有向年轻化的方向发展。


  前列腺癌的诊断与治疗

  前列腺癌可藉由抽血检验前列腺特异抗原(PSA)、肛门指诊及前列腺切片来诊断。一般而言,PSA>4以上,或肛门指诊摸到硬块,可考虑做切片以确定诊断,少数病患因良性前列腺肥大接受内视镜手术后,也会意外发现有前列腺癌的细胞。

  前列腺癌的治疗,主要可分为四大类:手术根除治疗、放射线治疗、荷尔蒙治疗和微创冷冻手术治疗。近几年来,由于考虑到癌症治疗后对于身体功能的影响,微创手术及器官保留的观念,逐渐被大家接受,如:女性乳癌的治疗,保留乳房仅切除肿瘤辅以放射线治疗,20年的追踪发现,和全切除乳房的存活率差不多,保留器官的手术较具美观和功能的维护,现在将类似的观念运用于前列腺癌的治疗,使用氩氦刀做微创的冷冻手术治疗,在全世界都被认为是治疗前列腺癌的较佳选择。

  什么是微创冷冻手术?

  微创冷冻手术使用先进的冷冻探针氩氦刀,产生-150℃至-180℃的低温包裹肿瘤,让整个前列腺肿瘤可以被-40℃超低温所破坏,造成细胞的凋亡、死亡。

  为了减少周围器官不必要的伤害,手术过程中全程用超声波定位,同时有3至5支的低温感应器,放在尿道括约肌和前列腺直肠中间,另外尿道中间放置温水尿管,这些万全的准备,可减少术后尿失禁、尿不出来、直肠瘻管等并发症。

  微创冷冻手术的优点和并发症

  氩氦刀冷冻手术和传统手术比较,具有伤口小、恢复快、出血少、较少尿失禁与性功能下降等优点,根据统计,治疗后5年存活率可达九成,癌症指数PSA<0.5可达50%至90%,不仅癌症可获得控制,生活品质也不会有像传统手术后,出现许多负面的影响。

  在并发症方面,短期内可能会有1至2星期暂时尿不出来,采用膀胱造瘻和前列腺切开可改善这个问题;阴囊和会阴部肿胀,约在1至2个月内会自行改善;长期之后,约0.5%会产生直肠瘻管、1%至8%有尿失禁、49%至93%有性功能障碍、3%有泌尿道感染、1%至15%会产生尿道脱皮等现象,而产生这些并发症的情况,都可运用适当的处理,加以改善。

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