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内视镜黏膜切除术治疗早期胃癌

2018-3-13 18:22| 发布者: 方寸山| 查看: 263| 评论: 0

摘要:   经内视镜来治疗早期胃癌早期大抵可分为两种型式,第一种为局部破坏,包括:1.激光治疗 (如光线性疗法PDT),或直接高温烧灼法;2.局部注射化学药物,如注射酒精 (ethanol)或抗癌药物等。局部破坏法的缺点为组 ...
  经内视镜来治疗早期胃癌早期大抵可分为两种型式,第一种为局部破坏,包括:1.激光治疗 (如光线性疗法PDT),或直接高温烧灼法;2.局部注射化学药物,如注射酒精 (ethanol)或抗癌药物等。局部破坏法的缺点为组织不能作病理检查,因此少了进一步评估的机会。第二种为局部切除法,如早期的黏膜刮除术(MST),或称为内视镜黏膜切除术(EMR)和最新的内视镜黏膜下分离术(ESD)发展以来,已可将早期肠胃道的恶性病变做彻底的切除,让病患免于接受手术治疗。“内视镜黏膜切除术”方法的推出,目的是希望藉由内视镜来治疗早期胃癌症或者是黏膜下的肿瘤,以免除器官的切除。


  此外,希望可以一次切除所有病变组织,以免增加病变之再发,并减少穿孔及出血并发症的发生。

  内视镜黏膜切除术应用于早期胃癌,以分化良好之腺癌,小于1厘米之扁平或凹陷型癌或小于2厘米之隆起性癌为主。内视镜黏膜切除术是指在内视镜操作直视下,割除局部表浅胃壁病灶。它最主要的目的是希望使用微创的内视镜手术,达到肿瘤根除或组织取得的目的,而取代部份外科剖腹手术。

  黏膜切除术与外科手术比较起来,优点是恢复快,缺点是怕有影像学检查不出来的淋巴转移。但肠胃壁表浅病灶(早期癌)本来淋巴转移的机率就较低,较不必担心。根据文献,早期胃癌之内视镜黏膜切除术,复发率1.9-2.0%,五年存活率可达99%。

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