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多发性骨髓瘤MRD检查能发现微小残留病灶吗?

2018-4-20 16:24| 发布者: 方寸山| 查看: 167| 评论: 0

摘要:   检测残留骨髓瘤细胞或MRD阴性是对多发性骨髓瘤治疗效果的高度敏感的测量方法,它是骨髓浆细胞的一种癌症。一名在治疗骨髓瘤后检测“MRD阴性”的病人,其骨髓细胞少于1个骨髓细胞。最近的临床试验数据表明,患有 ...
  检测残留骨髓瘤细胞或MRD阴性是对多发性骨髓瘤治疗效果的高度敏感的测量方法,它是骨髓浆细胞的一种癌症。一名在治疗骨髓瘤后检测“MRD阴性”的病人,其骨髓细胞少于1个骨髓细胞。最近的临床试验数据表明,患有这种低水平疾病的患者,其病情复发的可能性要比高水平的患者低。


  多年来,MRD测试已经被纳入临床试验,以评估患者对潜在的骨髓瘤新疗法的反应。随着技术的检测越来越多分钟的骨髓瘤细胞水平近年来变得越来越普及,MRD测试现在可以应用于管理接受标准治疗的患者疾病,雅各布Laubach说,医学博士,临床主任MPP丹纳-法伯的杰罗姆·柏多发性骨髓瘤中心。

  自2006年以来,当医生们采用统一的国际标准来监测多发性骨髓瘤患者,并测量他们对治疗的反应时,最深层、最广泛的反应被描述为“完整”或更细粒度的“严格完成”。“完全反应患者的血液或尿液中没有骨髓瘤蛋白的证据,用标准的实验室技术来衡量。那些有严格的完全反应的人,即使有更严格的标准,也缺乏某些骨髓瘤的迹象。虽然这些类别表明患者对治疗的反应非常好,但并不意味着所有的癌细胞都已经从身体上被根除了——患者可能仍有低水平的骨髓瘤,即微小残留病灶。

  通过MRD测试来衡量对骨髓瘤治疗的最充分反应,不仅有可能改变患者在治疗后的监测方式,而且在某些情况下,也有可能改变患者和他们的医生所决定的治疗过程。

  一个例子可能包括一个病人,他已经完成了化疗准备干细胞移植。如果病人在这一点上测试MRD阴性,如果根据其他标准,病人没有被认为有很高的疾病复发风险,病人和医生可能会决定放弃立即使用移植,并将其推迟到他们管理的后期。然而,这些决定是如何做出的,将取决于进一步的科学证据,即MRD的否定性确实与微小残留病灶复发风险有关。

  因为它检测残留骨髓瘤细胞的能力比以前的技术要进步得多,MRD测试有可能对临床实践产生重大影响。然而,需要在这方面进行进一步研究,以更清楚地定义如何在标准实践中利用MRD测试。

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