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当你需要乳房检查时是否应该做3D乳房x光检查?

2018-4-25 11:01| 发布者: 方寸山| 查看: 499| 评论: 0

摘要:   去年,当我去成像中心做常规乳房x光检查时,桌子后面的女人问我是否想要一个“3D”乳房x光片,而不是我过去做的标准检查。  “这更加准确”她说。  如果是你,你怎么看?  “不,谢了,我要考虑考虑。”当 ...
  去年,当我去成像中心做常规乳房x光检查时,桌子后面的女人问我是否想要一个“3D”乳房x光片,而不是我过去做的标准检查。

  “这更加准确”她说。

  如果是你,你怎么看?

  “不,谢了,我要考虑考虑。”当然,最后我还是同意了。


  在未来的几年里,越来越多的女性可能面临类似的选择,因为全国的成像中心都将三维乳房x光成像技术(也称为数字乳房合成法)添加到女性习惯接受的二维(2d)筛查中。

  目前尚不清楚的是,这种更新、更昂贵的技术是否能更好地捕捉可能导致死亡的癌症。那么,它应该被广泛推荐吗?谁应该承担额外的费用?

  根据美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)的数据,2018年1月,有3915个做过乳房三维x光造影,这比去年1月份的数字大幅增加,当时的总数为3011人。

  一些设备已经完全转换成三维成像,但是很多实践都有,专家说。

  美国癌症协会癌症筛查副总裁罗伯特·史密斯说:“提供这些新机器有很大的市场压力。”

  这两种测试都使用x射线技术来制作乳房图像。大多数女性接受的二维数字乳房x光检查通常会提供正面和侧面的图像,而3D则会在乳房上进行x线扫描,从而产生多个乳房组织图像。不过,对于女性来说,这种体验是一样的,因为这两种扫描都需要在从机器上延伸的两个板块之间挤压乳房。

  研究表明,3D筛查在检测癌症方面比2D测试稍好一些,而女性通常需要较少的次数来获得额外的图像。但是,对于新技术是否能更好地识别出会致命的晚期癌症,目前还没有定论。

  然而,过度诊断是这项技术的潜在缺点之一。更敏感的检测发现更多的乳腺病变,其临床意义尚不明确,可能导致女性接受更多的测试和治疗。一些研究表明,3D乳房x光检查的活检率略高。

  此外,一些乳房x光检查系统需要2d和3D x射线,这可以使女性暴露在两倍的辐射下。其他系统可以通过软件生成2d图像,减少额外的曝光量。Pisano说,2-D图像很重要,因为在二维图像中,可能显示乳腺癌的钙化簇更容易看到。

  最近几年,3D测试的保险覆盖率有所提高,但并不确定。根据Truven Health Analytics 2015年的一项研究,3D筛查的成本通常在300元左右,不过有社保可以大部分报销。

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