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PSA的筛查将前列腺癌的死亡率降低了20%

2018-5-4 11:10| 发布者: 方寸山| 查看: 261| 评论: 0

摘要:   最近发表在《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上的一项研究,深入研究了两项关于前列腺癌筛查的大型研究,对前列腺癌筛查得出了不同的结论。其中一项研究显示,筛查可以降低前列腺癌的死亡率;另 ...
  最近发表在《内科医学年鉴》(Annals of Internal Medicine)上的一项研究,深入研究了两项关于前列腺癌筛查的大型研究,对前列腺癌筛查得出了不同的结论。其中一项研究显示,筛查可以降低前列腺癌的死亡率;另一个则没有减少。目前的指导方针很大程度上依赖于这些研究中相互矛盾的发现。


  研究人员分析了随机研究筛查前列腺癌(ERSPC)的数据,该试验共招收了大约162000名55岁到69岁的男性在几个欧洲国家,和前列腺癌、肺癌、结肠直肠癌和卵巢癌筛查试验(全方位),其中包括76000多名55岁到74岁的男性在美国。

  “我们做了这项研究,以正式测试试验结果是否反映了筛查效果的差异,或者是否有一种常见的筛查效果,但在某种程度上被实施的差异掩盖了”研究人员表示。

  正如2009年《新英格兰医学杂志》(The New England Journal of Medicine)报道的那样,ERSPC的研究人员发现,基于PSA的筛查将前列腺癌的死亡率降低了20%,但与过度诊断的高风险有关。研究人员发现,经过7到10年的随访,前列腺癌患者的死亡率非常低,而且在进行了基于PSA的筛查和直肠指检的男性和没有接受过前列腺癌的人之间的死亡率非常相似。

  在这两项研究中,参与者被随机分配接受前列腺癌筛查。在美国的研究中,筛查组每年都进行PSA检测和数字直肠检查。在欧洲的研究中,筛查协议在各个国家都有所不同,PSA检测平均每4年进行一次。然而,在这两项研究中,一些被分配到筛查组的男性并没有按时完成这项工作,而许多被分配到非筛查组的男性则完成了这项工作。

  最初的研究使用传统的统计方法来计算筛查对前列腺癌死亡风险的影响。后来研究人员进行了一项扩展分析,以评估筛查的“强度”,或者在每个小组中实际发生了多少筛查,而不考虑男性的随机分配。

  新的分析没有发现前列腺筛查在这两项试验中有不同效果的证据,但是在欧洲的研究中,筛查的强度更大,时间更长(早期癌症被发现的时间),从而导致死亡率的降低。考虑到这些差异,筛查与两项研究中相似的风险减少相关联:在ERSPC的风险降低了25%到31%,PLCO的风险降低了27%到32%。

  该研究的作者总结道:“在实现和设置的差异之后,ERSPC和PLCO提供了兼容的证据,从而降低了前列腺癌的死亡率。”

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