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转移性肾细胞癌的治疗序列分析

2018-10-10 15:19| 发布者: chaojiwantong| 查看: 44| 评论: 0|原作者: 简繁|来自: 生命雨滴

摘要: 目前,世界上患肾病的人口超过5亿,我国肾病患者人数高达1.2亿,占成年人数的10.8%左右。而在各类的肾病当中,肾细胞癌又是最为常见的肾脏恶性肿瘤。在肾癌患者中,大约有16%的患者出现新发转移性疾病,大约20%的患 ...

目前,世界上患肾病的人口超过5亿,我国肾病患者人数高达1.2亿,占成年人数的10.8%左右。而在各类的肾病当中,肾细胞癌又是最为常见的肾脏恶性肿瘤。

 

在肾癌患者中,大约有16%的患者出现新发转移性疾病,大约20%的患者接受肾脏切除术治疗局部疾病最终复发。

 

在过去的十年中,转移性疾病的治疗已经有了很大的发展,更深刻地认识到散发性和遗传性RCC的生物学是由vonHippel-Lindau(VHL)肿瘤抑制基因改变驱动的。这些改变导致缺氧诱导因子(HIF)和血管内皮生长因子(VEGF)过度表达,导致血管生成,细胞生长和细胞存活增加。针对这一途径已经导致多种新药的批准,如舒尼替尼,帕唑帕尼,贝伐单抗和阿西替尼。

 

此外,VEGF的下游是雷帕霉素(mTOR)途径的哺乳动物靶标,现在已知其在RCC发展中起关键作用。靶向mTOR途径的药物,例如依维莫司和替西罗莫司,也已被证明可改善预后并整合到mRCC的治疗库中。总的来说,这些创新药物所提供的改善使得总生存期接近30个月。

 

虽然过去几年的主要决定是在二线治疗中是继续使用VEGF导向治疗还是转用mTOR抑制剂,但现在,现在的决定要复杂得多,因为有多种新疗法可供选择。

 

目前的评论将侧重于通过讨论疾病生物学,临床数据和可用的生物标志物,为mRCC(nivolumab,cabozantinib和lenvatinib)中三种新的FDA批准的疗法提取数据,并提供我们认为代表的最佳测序方法。


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