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非吸烟者崛起肺癌——为什么?

2018-11-19 17:57| 发布者: chaojiwantong| 查看: 50| 评论: 0|原作者: 简繁|来自: 生命雨滴

摘要: 一名英国调查人员在此报道,从2008年到2014年,从未吸烟的肺癌患者比例增加了一倍以上。在研究开始阶段,从不吸烟者占非小细胞肺癌(NSCLC)病例的13%,并且到2014年11月稳定上升至28%。女性占非吸烟者发展为NSCLC的 ...

一名英国调查人员在此报道,从2008年到2014年,从未吸烟的肺癌患者比例增加了一倍以上。

 

在研究开始阶段,从不吸烟者占非小细胞肺癌(NSCLC)病例的13%,并且到2014年11月稳定上升至28%。女性占非吸烟者发展为NSCLC的三分之二,在大多数情况下与非特异性症状相关或无症状。

 

英国研究

 

为了评估肺癌的现状和吸烟状况,Lim及其同事回顾性地回顾了在大型三级医疗中心RoyalBrompton医院接受肺癌手术的患者的记录。研究人员将“发病率”定义为从未吸烟的新诊断肺癌患者数量与当前和戒烟者相比。

 

分析显示,从2008年3月至2014年11月,共有2,170名患者接受了肺部肿瘤手术,其中436名(20%)患者从未吸烟。非吸烟者的肺癌发病率在8年内稳步上升,从2013年(20%)到2014年(28%)增幅最大。从绝对数字来看,非吸烟者的肺癌病例总数从2010年的约60例增加到2014年的近100例。

 

女性占不吸烟者的295(67%),平均年龄为60岁,平均1秒钟用力呼气量(FEV1)为90%,平均用力肺活量(FVC)为97%。病理学报告显示,从不吸烟者中有151例(54%)是腺癌,其次是76例类癌(27%)。

 

Lim说,吸烟史阴性的患者中有52%在诊断时有非特异性症状(咳嗽占34%,胸部感染占18%),36%没有症状。诊断时最常见的症状是咯血(11%)。

 

大约一半与吸烟无关的肺癌通过偶然成像确定,包括14%的胸部X线检查,30%CT,7%PET/CT和1%MRI检查。大多数病例在诊断时为I期,包括33%IA期和21%IB期。Lim表示,17%的患者在诊断时患有晚期疾病(III期和IV期)。

 

美国研究

 

Pelosof报道了在美国田纳西州纳什维尔的UTSouthwestern癌症登记处和位于田纳西州纳什维尔的范德比尔特大学的癌症登记处发现的NSCLC评估结果。调查人员查询了1990年至2013年的数据库,并注意到患者性别,诊断年龄,NSCLC或SCLC,诊断阶段,种族/民族和自我报告的吸烟史。

 

数据分析包括10,593例NSCLC患者和1,510例SCLC患者。在所有三个登记处,不吸烟者与非小细胞肺癌的比例均有所增加,这一增幅最大的是UT西南部,其发病率从1990年至1995年的8.9%上升至2011年至2013年的19.5%P<0.0001)

 

Vanderbilt,非吸烟者与NSCLC的比例从:9.8%增加到12.9%P=0.02)。Parkland的发病率较高(1990年至1995年为12.9%),然后下降至8.2%1996年和2000年)和7.6%2001年至2005年),然后在2011年至2013年期间几乎翻了一番,达到14.2%P=0.0002)。

 

非吸烟者与NSCLC的整体变化具有统计学意义(P<0.0001),但不是SCLC,在Parkland和Vanderbilt的研究期间,SCLC的变化范围为2%3%UT西南大学的比例变化较大(1.4%7.0%,结束于4.5%),但总体趋势并不显着。

 

UT西南数据显示,非吸烟者在诊断NSCLC时,I,II或III期的频率没有差异。在Parkland,随着早期疾病发生率的显着下降,诊断时IV期疾病的发生率显着增加(P=0.0071)。Pelosof说,这项研究结果消除了任何观念,即不吸烟者中NSCLC的发病率增加是由于早期疾病的偶然诊断增加所致。


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