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流感面前,医务人员更需要疫苗保护

2019-10-9 09:26| 发布者: 编辑雨| 查看: 11| 评论: 0

摘要: 1918年,流感大流行曾经席卷整个世界,导致约5000万人死亡。2009年,全球发生H1N1流感大流行,近五分之一的人感染流感病毒。这些触目惊心的数字表明,流感大流行是当今人类面临的最严重的公共卫生问题之一。流感虽然 ...
  1918年,流感大流行曾经席卷整个世界,导致约5000万人死亡。2009年,全球发生H1N1流感大流行,近五分之一的人感染流感病毒。这些触目惊心的数字表明,流感大流行是当今人类面临的最严重的公共卫生问题之一。流感虽然凶险但却可以预防,接种流感疫苗是预防流感最经济有效的手段。但流感疫苗问世至今,我国人群流感疫苗接种率每年仅为2%~3%,而作为重点保护群体的医护人员接种率同样不容乐观。

  流感疫苗接种意识有待提高,医务人员应起示范作用!目前,欧美发达国家的流感疫苗整体接种率高达60%~70%,其中医务人员接种率达到46.7%,而我国的整体接种率仅2%~3%,医务人员接种率为15.2%。导致疫苗接种率低的主要原因在于对疾病和疫苗的认识偏差。

  世界流感日的设立,正是希望提高公众对流感的认知,提高疫苗接种率,尤其是建议5岁以下婴幼儿,65岁以上老人、孕妇、慢病患者、医务人员等特殊人群,积极接种流感疫苗。除儿童、老人、孕妇等特殊群体外,还有一类人群,他们长期工作在临床一线,有大量的机会接触流感病毒,极易感染流感,那就是医务人员。《中国流感疫苗预防接种技术指南(2018~2019)》推荐医务人员优先接种流感疫苗。高福说,医务人员,尤其是感染科、呼吸科等重点科室医务人员应全员接种。
  医务人员在日常诊疗活动中暴露于流感病毒的风险明显高于普通人群,一旦感染,还会增加院内感染和社区传播的风险。另外,医务人员相比广大公众,人数虽不多,但如果其身体力行接种流感疫苗,对患者乃至整个社会都将起到很好的示范作用。

  流感感染后,是自愈、发展成重症还是死亡?这取决于病毒特点,也与患者自身的体质差异有关。其中,老人、儿童、孕妇及慢性病患者等特殊人群因为抵抗力相对较弱,极容易发展为重症患者,甚至导致死亡。另外,医务人员因职业高危因素,极易感染和传播流感病毒,所以这些人群都应优先推荐接种流感疫苗。冯子健说,如果医务人员能够科学认识疫苗,接种疫苗,那么他们向人群推荐疫苗接种的比例也会升高,这将在很大程度上推动全人群的免疫工作。

  目前,中国针对医务人员进行流感疫苗接种的宣传和动员工作尚不多,很多临床医务工作人员对免疫预防知识比较缺乏甚至存在误解,常有“重治疗,轻预防”的倾向。如果医生对流感和流感疫苗存在误解,同样会传递给患者及患者家属,影响整个流感防控工作的开展。

  国内的调查显示,医务人员的推荐是影响老年人是否接种最重要的因素,医务人员对流感疫苗的预防效果的认知每提高1%,老年人接种率能提高2.747%,医务人员对前来就诊的老年人的建议比例每提高1%,接种率能提高1.299%。冯子健建议,应尽早系统地对中国医务人员流感疫苗接种现状、知识、态度和行为进行调查,以便有针对性地加强预防接种宣教工作,调整医务人员与公众流感预防沟通和交流策略。

  儿童和医务人员,应每年接种流感疫苗!流感对儿童的威胁同样较为严重。据北京一项研究提示,2015~2016年度北京0~4岁儿童流感罹患率最高达31.9%,其次为5~14岁学龄儿童为18.7%。申昆玲说,儿童是重症流感高危人群,5岁以下儿童患者中,约1/3的死亡病例无基础疾病,多死于起病7天内,特别是3天内。

  与此同时,儿童在流感的流行和传播中具有重要作用,经常将流感病毒传给家庭成员及老师同学,甚至传染给接诊医生。所以,儿童也应优先推荐接种流感疫苗

  医务人员是流感和流感并发症高危人群的共同密切接触者,在工作中很可能被感染。一项系统综述显示,没有免疫接种的医务人员每个流感季感染率为18.7%,接种过疫苗的医务人员感染率为6.5%;同时,医务人员感染后又会成为传染源,危及属于流感并发症高危人群的患者。

  美国2009~2012年的数据分析显示,医务人员流感疫苗接种比例与人群流感发病率之间存在显著相关性。每增加1%的疫苗接种率,就可减少0.06%比例的流感样疾病病例。意大利的一项研究发现,当医务人员流感疫苗接种率从13.2%下降到3.1%时,住院病人发生院内感染的比例从1.1‰上升到5.7‰。所以,医务人员应关注公共卫生防控知识及其进展,要有公共卫生意识,每年接种流感疫苗。


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