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卵巢癌腹腔灌注化疗(HIPEC),腹腔热灌注化疗痛苦吗?

2019-12-6 14:06| 发布者: 编辑雨| 查看: 28| 评论: 0

摘要:   消化道肿瘤(胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等)和部分妇科肿瘤(尤其是卵巢癌),经常出现腹膜转移,进而出现大量的腹水。腹膜转移和癌性腹水是困扰众多癌友的一大难题,腹膜转移四处播散,癌性腹水抽了涨、涨了又抽 ...
  消化道肿瘤(胃癌、肠癌、肝癌、胰腺癌等)和部分妇科肿瘤(尤其是卵巢癌),经常出现腹膜转移,进而出现大量的腹水。腹膜转移和癌性腹水是困扰众多癌友的一大难题,腹膜转移四处播散,癌性腹水抽了涨、涨了又抽,何时是一个头?

  目前,腹腔热灌注化疗(HIPEC)已被越来越多的医疗机构认可和推广,美国、欧洲、澳大利亚等广泛开展这项技术。法国、意大利、荷兰已将其作为预防和治疗腹腔种植转移的标准疗法。在国内腹腔热灌注作为第5种肿瘤治疗方法广泛应用于临床,被广大临床专家学者采用。

  国内外大量研究证实:与传统治疗方法相比,腹腔热灌注化疗(HIPEC)能提高进展期卵巢癌等较易出现腹腔种植转移的恶性肿瘤患者5年生存率10-15%,治疗恶性腹水有效率90%以上。

  什么是腹腔热灌注化疗(HIPEC)?

  腹腔热灌注化疗(HIPEC)是将大容量灌注液或是含有化疗药物的灌注液加热到一定温度,持续循环恒温灌注入患者体腔(腹腔、胸腔、膀胱)内,维持一定的时间,通过热化疗的协同增敏作用和大容量灌注液循环灌注冲刷作用,有效地杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶的一种新的肿瘤辅助治疗方法,可有效地预防和治疗胸腹腔种植转移,尤其是并发的恶性胸腹水疗效更佳。

  腹腔热灌注化疗(HIPEC)的作用机理是什么?

  1、恶性肿瘤在43℃持续1h即可出现不可逆损害,而正常组织可耐受47℃持续1h。

  2、治疗过程中的液体流动产生剪切力可直接导致肿瘤细胞死亡。

  3、高温可增加肿瘤细胞中化疗药物的浓度。

  4、通过腹腔给药可增加腹腔内肿瘤病灶局部药物浓度。

  5、热效应可激活热休克蛋白诱发自身免疫系统产生抗肿瘤效应。

  6、体外实验发现热效应可逆转肿瘤细胞对铂类药物的耐药性,还可导致肿瘤组织中BRCA-2蛋白表达水平显着下调,因此,可能进一步提高PARPi治疗卵巢癌的有效率。

  7、热效应可通过干扰肿瘤细胞的代谢、激活溶酶体直接杀死S期和M期细胞,而化疗药物主要作用于代谢活跃的M期细胞。由此,HIPEC联合化疗可以产生协同效应。

  8、腹腔热灌注化疗(HIPEC)的最大组织穿透深度为5mm,而普通化疗药物的组织穿透深度<3mm。

  腹腔热灌注化疗(HIPEC)为什么可以抗肿瘤?

  1、肿瘤细胞在43℃持续一小时即出现不可逆损伤,而且持续45-90分钟,可有效清除游离细胞和亚临床病灶。杀灭、凋亡肿瘤细胞的同时,保护正常组织不受影响。

  2、使腹腔内抗癌药物的浓度数倍甚至上百倍于体循环浓度,可直接杀灭腹腔内游离癌细胞和微小病灶,降低腹腔内转移的几率,同时比体循环浓度低,减少全身毒副反应发生。

  3、化疗与热疗具有协同作用:热疗可以改变癌细胞的通透性,使化疗药物更易进入癌细胞内杀灭癌细胞。

  4、大容量灌注使药物能充盈整个腹腔,通过机械冲刷作用,可直接清除腹腔内游离癌细胞,经过小于15微米过滤膜将癌细胞过滤清除,降低腹腔种植几率。

  5、提高机体免疫力,增强T细胞自然杀伤细胞和巨噬细胞的抗肿瘤免疫功能。

  推荐阅读:腹腔热灌注化疗(hipec)的治疗范围

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