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靶向治疗和化疗的区别?

2017-12-6 13:50| 发布者: 方寸山| 查看: 554| 评论: 0

摘要:   肺癌的治疗跟其他癌症一样,不外乎为外科手术、化学治疗、标靶治疗、放射线治疗,辅助治疗。治疗方式的选择,由医师根据病患的状况,告知病患治疗选项,由医师、病患及其家属讨论后,共同决定最适合病患的治疗方 ...
  肺癌的治疗跟其他癌症一样,不外乎为外科手术、化学治疗、标靶治疗、放射线治疗,辅助治疗。治疗方式的选择,由医师根据病患的状况,告知病患治疗选项,由医师、病患及其家属讨论后,共同决定最适合病患的治疗方式。


  化学治疗与标靶治疗的差别在于,化疗药物抑制癌细胞分裂的同时,也会影响正常细胞,而标靶治疗较为专一,只针对特定基因标的(如:表皮生长因子受体EGFR),阻断癌细胞生长或修复,通常副作用较低。

  人类的细胞生长,常需藉由细胞表面的受体接受生物讯号进行细胞功能调节。根据研究发现,表皮生长因子受体(EGFR) 基因之突变与细胞生长及分裂机转相关,常常出现在部分肺癌细胞及正常细胞的表面,基因之突变会导致细胞不需要接收到生物讯号亦可无限制之增殖。

  哪些病患能够受惠于标靶治疗呢?以往医学界以临床特徵,例如女性、肺腺癌、亚洲人种、不抽烟等因子来筛选适合肺癌标靶治疗的病患,但最新研究显示,肿瘤细胞表皮生长因子受体基因突变的状况才是正确的预测因子。

  表皮生长因子受体(EGFR)分为好的突变、不好的突变、没突变等三种型态,若肿瘤基因具有好的突变,使用靶向药物,理论上百分之百会有好处,但若肿瘤基因具有不好的突变或没有突变产生时,使用靶向药物,则得不到好处,此时病患应藉由含铂类药物之化疗药物做治疗。

  若患者不清楚突变状况,建议先以含铂类药物之化疗药物治疗,使用化疗后再用标靶治疗。目前第一线化疗药物健保皆有给付,靶向药物(表皮生长因子受体的酪胺酸转化抑制剂)则给付于带有基因突变的患者,一般来说靶向药物单独使用即可,目前不推荐合并化疗药物一起使用。

  另一种广义的标靶治疗为血管生成抑制剂,主要利用癌细胞增殖时需要血管供给养分的特点,抑制癌细胞新生血管生成,可延缓肿瘤变大,此类标靶治疗必需合并化疗药物使用才可发挥最大疗效,预计可再增加10%的反应率。

  肺癌为可治疗之疾病,患者千万别于初期就放弃治疗。在接受治疗与不治疗相较之下,通常接受治疗的患者,能有效延长存活时间;有基因突变的病患,与未基因突变者相比,接受治疗的基因突变患者,存活期更长。但由于每位患者对于生命看法皆有不同,医师一般会尊重病患的选择,但若是疾病期别较早,且可接受手术治疗或预后较佳的患者,则强烈建议病患积极治疗,并同时戒烟、规律运动,以增加自己的免疫力,避免癌症再复发。

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