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口服类和注射类靶向药使用注意事项

2017-12-12 13:53| 发布者: 方寸山| 查看: 1191| 评论: 0

摘要:   一、口服靶向药  艾瑞莎(Iressa)  适应症:适用于具有EGFR-TK突变之局部侵犯性或转移性之非小细胞肺癌(NSCLC)病患之第一线治疗。  副作用:>10%:腹泻(48~76%)、过敏(皮疹等,43~54%)、青春痘(25~33%) ...
  一、口服靶向药

  艾瑞莎(Iressa)


  适应症:适用于具有EGFR-TK突变之局部侵犯性或转移性之非小细胞肺癌(NSCLC)病患之第一线治疗。

  副作用:>10%:腹泻(48~76%)、过敏(皮疹等,43~54%)、青春痘(25~33%)、皮肤干燥(13~26%)、恶心(13~18%)、呕吐(9~12%)等。1~10%:搔痒、闲质性肺病等。

  注意事项:1.无法吞服锭剂的病人,请将整粒泡半杯开水(勿压碎),搅拌均匀后立即服用,再以半杯水冲洗杯内余药并喝下。2.两小时内勿与制酸剂并服。

  特罗凯(Tarceva)


  适应症:适用于具有EGFR-TK突变之局部侵犯性或转移性之非小细胞肺癌病患之第一线治疗。适用于先前已接受过化学治疗后,但仍局部恶化或转移之肺腺癌病患之第二线用药。适用于已接受4个周期含platinum-based第一线化学疗法且尚未恶化的局部晚期或转移性肺腺癌的维持疗法。副作用:>10%:疲倦(52~79%)、过敏(皮疹等,75~76%)、厌食(52~69%)、腹泻(54~55%)、恶心(33~40%)、呕吐(23~25%)、咳嗽(33%)等。1~10%:头痛等。

  注意事项:1.无法吞服锭剂的病人,请将整粒泡半杯开水(勿压碎),搅拌均匀后立即服用,再以半杯水冲洗杯内余药并喝下。2.空腹服用(进食前1小时或进食后2小时)。3.避免食用葡萄柚(葡萄柚汁也不行)。

  阿法替尼(Giotrif、Afatinib)


  适用症:适用于具有EGFR-TK突变之局部晚期或转移性之非小细胞肺癌患者之第一线治疗。副作用:>10%:腹泻(87~96%)、皮疹(14~74%)、口腔炎(58~71%)、甲沟炎(35~38%)、食慾降低(29~31%)、皮肤干燥(17~31%)。<10%:闲质性肺病、肾功能受损、角膜炎、肝指数异常等。

  注意事项:1.若无法吞服整粒锭剂,可将本药放入约100mL饮用水(非碳酸类)中崩散,(勿使用其他液体),不要压碎,搅拌直到锭剂崩散成极小颗粒(约15分钟)后,立即喝下此溶液,再以约100mL水冲洗杯缘并喝下。此溶液也可用鼻胃管喂食。2.不可与食物同时服用,在服药之前至少3小时与之后1小时内接不可进食。

  克唑替尼(Crizotinib、Xalkori)


  适应症:用于治疗曾接受一种含铂化疗处方之ALK阳性的晚期非小细胞肺癌患者。治疗前须经卫生福利部核准之检验方式测得ALK阳性。副作用:>20%:视觉障碍(58%)、恶心(54%)、腹泻(42%)、呕吐(41%)、便秘(29%)、水肿(27%)、疲倦(22%)。1~10%:肝指数异常(14%)、白血球减少(7%)。1%:肺部发炎、QT间期延长。

  注意事项:1.胶囊应整粒吞服,最好以水送服,并且不可压碎、溶解或打开。2.应避免食用葡萄柚(汁也不行),因为可能会升高克唑替尼的血中浓度。3.应避免使用圣约翰草,因为可能降低克唑替尼的血中浓度。

  二、注射靶向药

  阿瓦斯汀(Avastin)


  适应症:晚期、转移性或复发性非鳞状非小细胞肺癌或Avastin与carbolatin及paclitaxel合并使用,可以作为无法切除的晚期、移转性或复发性非鳞状非小细胞肺癌患者的第一线治疗。副作用:>10%:高血压(23~67%)、腹痛(50~61%)、呕吐(47~52%)、蛋白尿(36%)、胃肠道出血(19~24%)、恶心等。1~10%:深部静脉栓塞、口干、胆红素升高等。

  注意事项:需避光冷贮(勿冷冻)。

  西妥昔单抗(Erbitux)


  适应症:和妥复克并用,临床试验初步显示对第一代标靶药物如艾瑞莎、特罗凯,产生抗药性的部分病人具有疗效。副作用:>10%:疲倦(89%)、过敏(89%)、呕吐(25~37%)、恶心(29%)、指甲异常、输注相关反应(发烧、寒颤)等。1~10%:四肢水肿、背痛等。

  注意事项:1.输注本药前要先给予抗组织胺药2.需冷贮(勿冷冻),小于25度可保存48小时。3.心肺疾病者使用本药应特别小心。

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