肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 大家帮忙看下,我大哥有没有希望。

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发表于 2017-9-14 16:16:47 | 显示全部楼层 |阅读模式
大哥才37岁,上个星期被查出肝癌晚期,转肺癌。。。

CT影像:
     左上肺野及肺尖见一枚大软组织肿块影,边缘清晰,欠光滑,大小约横径X前后径X上下径=9.2*10.3*10.2CM,CT值45HU,增强扫描中等不均匀强化,CT值约54-71HU。左侧支气管及主支气管受压移位,气管及支气管管壁尚光滑,左肺上动脉明显受压改变。左下肺斜裂胸膜膈面处见一类圆形结节影,大小约1.8CM*1.4CM,CT值30HU,增强后明显强化,CT值约75HU,内后基底段亦见类圆形小结节,直径0.9CM,左下胸膜膈肌处见多发结节影,最大者直径约2.8CM,增强扫描较明显强化。双侧胸腔内建少许液性密度影,左侧稍明显,并左下肺节段行含气不全。纵隔内未见明显肿大淋巴结,左肺内增大,右肺门未见肿大淋巴结。心包腔内见少许积液。胸部骨质未见明确破坏征象。

     肝脏体积增大,各叶比例不协调,表面光滑。肝实质密度不均,肝内散在多发大小不等异常结节、团块影、较大病灶位于S4处,呈巨块型号,向下向肝外生长,边界清晰,最大横截面约18CM*11CM,纵径约14.8CM,为等、低混杂密度,CT值约20HU-45HU,增强扫描动脉期明显不均匀强化,内见斑片状明显强化区,CT值约23-69HU,门脉期机延迟期呈稍低密度,邻近胰腺、胃受压移位,门脉主干明显呈受压改变,门脉左支未见明确显影。余肝内较大者肿块位于肝右叶,直径约4.7CM。另肝内散在多个小圆形囊性密度影,边界清晰,最大者直径约1.1CM,密度均匀,增强扫描未见强化。肝S2\3段肝内胆管扩张。肝外胆管未见扩张。腹腔脂肪间隙模糊。

    脾未见明显增大,密度无异常。胆囊无增大,胆囊壁增厚,胆囊内密度均匀,未见高密度结石。胰腺大小形态在正常范围,密度均匀,胰管无扩张。双侧肾脏对称,大小及形态正常,肾盂肾盏未见扩张、积液,未见局灶性密度。双侧输尿管走行区未见异常。增强扫描未见明确异常强化。

     腹膜后未见肿大淋巴结。

     膀胱充盈良好,壁无增厚,内壁规则,未见结石。膀胱精囊三角存在。双侧精囊区未见明确占位。前列腺形态、大小在正常范围内尔,密度未见明确异常。盆腔内见低密度积液征,未见明确肿大淋巴结。。


  影像意见:

  1、左上肺占位病变,考虑肺恶性肿瘤性病变,左侧叶间胸膜及左侧膈面胸膜、左下肺多发结节影,考虑转移瘤。
  2、双侧胸腔少量积液,并左下肺节段性肺不张,心包少量积液。
  3、肝左叶巨大肿块影,考虑巨块型肝CA,并肝内多发转移,肝门脉主干明显受压改变,门脉左支内癌栓形成
  4、肝S2\3肝内胆管稍扩张。
  5、肝内多发小圆形低密度影,考虑囊肿
  6、少量腹水。


   血气分析:PHTC:7.473,PC02TC:21.4MMHG,P02TC:104.0MMHG,SAT02:99.2%,CT02:3.8MMOL/L,CTC02:16.2MMLO/L,SB:18.5MMOL/L,AB15.5MMOL/L.

凝血三项:PT:15.1S,INR:1.21R,FIB:6.13G/L.D-DIMER:5120.0UG/L.

降钙素原检测:2.44NG/ML.

血生化:NA+:131.96MMOL/L,C1-:92.62MMOL/L,GLU:6.97MMOL/L.

肝功能:AST:53.0U/L,ALP:272.0U/L.GGT:358.0U/L,ALB:36.0G/L,LAC:3.5MMOL/L.

输血4项:乙肝表面抗原定量9605.0S/CO。

肺癌3项:NSE:192.9NG/ML,TPA:11.23NG/ML.CA125:51.08U/ML,

AFP:772.9NG/ML,
MP-IGM:阴性,结合抗体检测:阴性CEA\尿常规、大便常规未见明显异常。
糖链抗原125(CA125):51.08U/ML,糖链抗原19-9(CA19-9):16.55U/ML,

甲胎蛋白定量:772.9NG/MG
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