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[治疗药物] 维生素D与mCRC患者生存预后显著相关

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发表于 2017-9-15 16:12:30 | 显示全部楼层 |阅读模式
    美国弗吉尼亚州亚历山大市——初诊为转移性结直肠癌的患者III期试验数据的前瞻性分析表明,高浓度的维生素D的患者在化疗和靶向治疗后疗效较好。高浓度的维生素D的患者的总生存期的中位数为32.6个月,而低浓度的维生素D的患者的总生存期的中位数仅为24.5个月。该研究将在2015年1月15日-17日在旧金山举行的ASCO GI研讨会上公布。

    该研究为临床前期和流行病学研究中观察到的维生素D的抗肿瘤疗效增加了新的证据。确认在癌症诊断前后补充维生素D的价值的随机试验正在进行当中。

    研究详情

    背景:前瞻性的流行病学数据提示,高浓度的维生素D[25(OH)D]能够延长结直肠癌患者的生存期。然而,目前还不清楚25(OH)D与转移性结直肠癌患者的预后之间的关系。

    方法:我们打算评估参与CALGB 80405试验的初治的转移性结直肠癌患者血浆25(OH)D的浓度和总生存期之间的关系。该试验是一个III期的随机试验,评估了化疗+贝伐单抗、化疗+西妥昔单抗或化疗+西妥昔单抗+贝伐单抗在转移性结直肠癌患者中的疗效(在确定为KRAS野生型以前)。无进展生存期是次要评价指标。

    通过放射免疫分析法测定血浆中25(OH)D的浓度,并通过自填问卷来收集患者的饮食和生活方式的信息。校正其他预后因素后,应用COX比例风险模型来计算风险比。在敏感度分析中,评估逆向因果关系的可能性时,要排除抽血3个月或6个月内死亡的患者。

    结果:1043位患者中,血浆25(OH)D浓度的中位数为17.2 ng/mL (范围 2.2-72.7)。老年患者和黑人患者、进食少的患者和维生素D摄入量少的患者、ECOG体力状态评分为1的患者、体重指数高的患者、缺乏体育锻炼的患者和在冬天和春天抽血的患者25(OH)D的浓度明显较低。在对病理和临床预后因素进行校正后,5组中25(OH)D浓度最高的患者的总生存期明显长于25(OH)D浓度最低的患者(中位数分别为32.6 vs. 24.5个月; HR 0.67, 95% CI, 0.53-0.86; p=0.002)。增加25(OH)D的浓度也能明显延长无进展生存期(浓度最高的患者和浓度最低的患者的无进展生存期分别为12.2 vs. 10.1个月; HR 0.80, 95% CI, 0.64-1.01; p = 0.02)。结果与各亚组患者的特点相一致,包括KRAS突变状态。在排除抽血3个月或6个月内死亡的患者后,结果保持不变。

    结论:高浓度的血浆25(OH)D能够明显延长应用化疗+生物制剂治疗的转移性结直肠癌患者的生存期。我们需要进行补充维生素D的随机试验,这样的试验目前已经在进行当中。

    我们的研究显示高浓度的维生素D也能明显延长生存期。我们的最终目标是通过补充维生素D来治疗结直肠癌的随机试验来将该研究转化为一种有效的治疗措施。该文章的主要作者——马萨诸塞州波士顿市哈佛大学Dana-Farber 癌症研究所的医学助理教授Kimmie Ng博士说道。现在推荐维生素D作为结直肠癌的治疗药物还太早,但是我们知道维持高浓度的维生素D对健康有其他的好处,例如骨的健康。

    Ng医生指出,一个正在进行中的临床试验正在检测补充维生素D对癌症预防和治疗的影响。

ASCO 专家观点

    除了能延长生存期外,高浓度的维生素D还能延缓癌症对化疗的抵抗出现的时间,这提示维生素D可以降低癌症的生长速度或增加治疗的活性。今日新闻的主持人、ASCO的专家Smitha S. Krishnamurthi博士说道。我们需要进一步的研究来确认生存期的延长是由维生素D本身造成的还是与高浓度的维生素D有关的其他因素造成的。
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发表于 2017-10-3 14:51:37 | 显示全部楼层
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发表于 2017-10-7 08:30:20 | 显示全部楼层
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发表于 2017-11-2 16:59:12 | 显示全部楼层
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发表于 2017-11-6 18:05:33 | 显示全部楼层
世界那么大,我也来看看
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发表于 2017-11-9 16:32:03 | 显示全部楼层
拜读了,很不错的文章。
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