肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 三阴性乳腺癌的治疗

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发表于 2017-9-15 17:03:34 | 显示全部楼层 |阅读模式

主诉:左乳癌术后,肺脑转移
病史描述:左乳癌术后,肺脑M,癫痫:2013.4.9全麻下行左乳腺癌改良根治术,术后病理(715150):左乳浸润性导管癌,左侧腋窝触及淋巴结,可见转移癌(1/23),免疫组化:ER-,PR-,Ki67-80%,C-erb2-。之后给予“多西他赛100mg+环磷酰胺0.8”化疗六周期。
2014.5月因肺部CT提示:左肺转移性瘤可能大,行“EC”方案化疗,肿瘤缩小。
2015.3月出现头痛,至华山医院就诊,MRI是颅内多发占位,行“右顶枕转移瘤切除术”,术后病理:(右顶枕)转移性低分化癌。
2015.4.13我院行全脑放疗,同时辅以脱水降颅压对症治疗,2015.05.01出现一过性癫痫,服用德巴金,同时予以甘露醇250mlivgtt-qd及地塞米松针5mg qd脱水降颅压治疗后缓解。
行GP方案4疗程,末次化疗时间:2015.07.24。末次化疗PLT最低45,,升血小板及输血后恢复正常。
2015.07.14癫痫小发作1次,华山医院脑外科就诊后建议继续德巴金治疗,同时加用左乙拉西坦治疗。
2015.09.29行卡培他滨治疗,联系评价:左侧额顶叶及右侧额叶转移瘤,较前缩小,左肺M较前增大。
2016.03.04卡培他滨+环磷酰胺*3疗程。2016.05NVB*5疗程,2016.09开始mFOLFOX*7次,末次化疗后癫痫再次发作,行手术治疗,术后病理未见明确肿瘤成分,现开普兰及奥卡西平治疗中,后癫痫未再发作。
2017.02.04开始口服阿帕替尼500mg/d治疗至今,服用络活喜后降至160mmHg。尿蛋白2+,2017.04.12疗效评价:PD,新见颅内多发转移可能,诉四肢麻木。脑部伽马刀已做。
2017.06MRI:新见右脑病灶。
诉全身乏力,双下肢疼痛,吗啡止痛治疗后好转
体格检查:一般可,ECOG1分,双锁骨上-,局部胸臂-。
初步诊断:左乳癌术后,脑肺M,癫痫
处理:建议PD-1或PD-L1单抗治疗。
目前还在不断摸索当中,想问下大家都用什么药物呢???
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