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[靶向药物资讯] 宁夏可否将靶向药物纳入

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发表于 2016-12-29 09:30:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
  相关统计显示,宁夏每年新增非小细胞肺癌患者约400到600例,其中40%左右属于egfr基因突变型,这意味着每年大致有近200名患者适用分子靶向药物治疗。
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  “治疗肝癌的药物索拉菲尼,患者1个月就要花去5万元;可要是纳入医保,有限的医保资金又绝对不够。”业内人士认为,过于昂贵的靶向药物费用,是医保、患者和医生共同的痛。
  宁夏医科大学总医院肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任王宁菊指出,目前国际医疗界有“美罗华时代”之称,足以证实美罗华(利妥昔单抗注射液)在治疗b细胞淋巴瘤,尤其是弥漫大b细胞淋巴瘤以及滤泡性淋巴瘤方面的显著地位。
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  “这些都是目前用于治疗癌症的最先进药物,”我区众多相关专家说,其中不少已经是国际《癌症诊疗指南》中明确的必用药物,甚至是某些适应症的唯一用药。
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  ■难入医保原因何在?
  “必须是egfr基因敏感突变型肺癌,才有确切疗效,才可以向生产企业申请慈善赠药。”周玮说,但前提是患者要自费吃够7万到10万元的药品,有些患者无力承担“门槛费”,就无奈放弃了,这很可惜。目前,宁夏有100多名egfr基因敏感突变型肺癌患者在周玮处领取慈善赠药。
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  “明明病人需要这个药,但是医生不敢开,怕医保费用超额,次均费用和药占比超限。”一些医务人员告诉记者,这些昂贵药品纳入医保一定要做调研,看看每年有多少患者需要使用这个药品,预计需要增加多少医保投入。若只将这些药品纳入医保,而不给医院增加相应的医保费用,只会加大医患矛盾,形成新的看病难。
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  然而,在这些药物的使用上,众多医务人员却有着难言之隐。
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  宁夏医科大学总医院心脑血管病医院副院长、呼吸科专家周玮2006年开始应用分子靶向药物治疗基因突变型非小细胞肺癌,取得显著疗效。最幸运的一名患者,已经连续服用吉非替尼11年,获得生产企业价值200多万元的慈善赠药。
  据介绍,考虑到国内市场销售价格昂贵、患者购买不起,在国内慈善机构的协调下,靶向药物以“购买+赠送”的方式,由患者和企业各负担一部分,在一定程度上减轻了患者的沉重压力。中华慈善总会往往会选择当地在肿瘤疾病诊治方面有一定影响力的医生担任签约慈善医生,按照相关规定负责发放慈善用药。目前,宁夏有多名慈善医生。
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  固原市原州区53岁的居民王小霞,2015年被确诊为基因突变型非小细胞肺癌,服用分子靶向药物吉非替尼疗效确切,即向中华慈善总会申请慈善赠药。按照生产厂家规定,服用5个月、花费7.5万元之后,开始终身享受慈善赠药。
  ■靶向药物效果如何?
  王宁菊说,由于靶向药物过于昂贵,使得恶性肿瘤治疗费用居高不下。所幸,用于治疗淋巴瘤的“美罗华”和治疗乳腺癌的“赫赛丁”已经纳入宁夏职工和居民医疗保险。“因为有了美罗华和赫赛丁,患者的生存时间明显延长,就能够挽救生命。《癌症诊疗指南》上明确规定,如果有条件的话,这两种药必须要用。”王宁菊说,因为那是患者赖以生存的基础。
  
  近年来,分子靶向药物在治疗恶性肿瘤方面取得了较为显著的疗效,为癌症患者特别是晚期癌症患者延长生存时间、提高生存质量带来希望。但这些药品价格昂贵,平均每月费用2万多元,患者即便有幸获得慈善赠药,也要跨过“门槛费”——先自费服用7万到10万元药物后,才能接受赠药。
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  “靶向药物费用昂贵,能否纳入医保,以减轻患者沉重的经济负担?”近年来,宁夏不少肿瘤患者为此事多方呼吁。
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  但由于医保资金分配份额有限,一些技术实力强的医院及医生开医保范围内的靶向药物时还是顾虑重重。
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  “非小细胞肺癌过去中位生存期只有8到10个月,现在有了靶向药物,患者生存期能突破3年。宁夏可否将靶向药物纳入”王宁菊说。尤其是对已经出现转移且化疗无效的晚期乳腺癌、肝癌、肾癌及直肠癌患者,赫赛丁、舒尼替尼、索拉菲尼、贝伐珠单抗等靶向药物,有着确凿的疗效。王宁菊治疗的一名晚期肝癌患者服用索拉菲尼,已经生存了5年。
  据《南方日报》报道,今年3月15日,全国人大代表、中国工程院院士、著名呼吸病学专家钟南山接受新华网专访时,提出将一些治疗重大疾病的靶向药物应尽早纳入医保,以惠及更多患者。钟南山举例说,前几个月,有位27岁的患者从国外回来,已是肺癌三期,由于病灶和大血管相连,手术很困难。经过两个月靶向药物治疗后,肿瘤缩小2/3,给了我们做手术的机会。因此,靶向药物治疗有它独特的优势。从经济账来算,更省钱;从疗效来看,效果更好。所以靶向药物进入医保,实际上是节省了国家的医疗开支。
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