肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 向大家咨询下易瑞沙初步耐药迹象,及后续方案

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发表于 2017-9-14 15:50:17 | 显示全部楼层 |阅读模式

先说一下治疗经过:

    男性,62岁,长烟龄,基础病高血压。2016年11月底确诊右下肺门腺癌5.8*7.2CM,远端可见肺致密影,无骨转、无脑转,纵膈淋巴多发淋巴结较大者1-1.5CM,左下肺裂隙小结节,腹主动脉旁多发淋巴结较大者1.5CM。

    2016年12月进行两期吉西他滨+卡铂化疗。2017年2月CT报告右下肺病灶增大至7.3*7.1,远端可见肺致密影,纵膈上腔静脉后及隆突下淋巴结较大者直径约2CM,右侧胸腔有胸水,左下肺裂隙小结节,腹主动脉旁多发淋巴结较大者1.5CM。

    2017年2月更换方案进行培美曲塞+卡铂一个周期,抽取胸水1000ml。

    同月随后进行基因检测19缺失突变,未对培美+卡铂进行评估,开始进行靶向药物治疗。

    2017年3月1日服用易瑞沙,效果明显,2017年4月CT报告病灶大小约5.2*3.3CM,远端可见楔形密度增高影,周围肺野斑片影及索条影,纵膈内淋巴结较大者2CM,腹主动脉旁淋巴结较大者0.8CM,左下肺裂隙处小结节影,胸水减少。

    2017年5月,右下肺门病灶大小2.6*2.2CM,远端可见楔形密度增高影,周围肺野斑片影及索条影,左下肺裂隙处小结节影,纵膈内淋巴结较大者1.2CM。

    2017年7月,右下肺门病灶大小2.0*1CM,远端可见楔形密度增高影,周围肺野斑片影及索条影,左下肺裂隙处小结节影,纵膈内淋巴结较大者1.2CM。

    2017年9月,胸廓对称,纵膈居中,双肺纹理走行增多,紊乱,大小约2.4*1.4CM,远端可见楔形密度增高影,周围肺野斑片影及索条影,左下肺裂隙处小结节影,约0.6CM,主动脉弓旁见多发增大淋巴结,直径较大者1.5CM。

    同时5月份开始每天服用一粒阿司匹林,2016年12月至2017年2月服用中药,治疗期间骨扫描,脑部核磁,未转移。

以上是治疗经过,易瑞沙服用共6个月,本月检查右下肺门病灶大小2.4*1.4CM,纵膈淋巴1.5CM,比较7月份检查右下肺门病灶2.0*1.0CM,纵膈淋巴1.2CM,增大。这是否表示易瑞沙已初步耐药,接下来直接上9291吗?或者进行化疗?请教后续方案
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