肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 抗癌7年的治疗记录,希望有高手指点

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发表于 2019-4-1 15:20:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
患者基本信息
性别:女 年龄:54

基因突变(2月检测):21外显子缺失,
EGFR p.L858R 血浆 5.47%;
EGFR p.T790M 血浆 4.59%
EGFR p.C797S 血浆2.05%

确诊时间:2012年3月
术后病理诊断:结节性细支气管肺泡癌,部分中分化腺癌。PT2N2M0
其他信息:哌拉西林钠他唑巴坦钠过敏,头孢呋辛构钠过敏,无高血压,无糖尿病,无心脏病,无吸烟史
治疗经过:
2012年4月 手术治疗,左上肺肿块3*3*2cm,肿块质中偏硬,界清,局部脏层胸膜受累
2012年5-7月 4个周期GP方案化疗。吉西他滨针(健择)1.6g静脉滴注+顺铂注射液
2013年4月 全脑姑息性放疗,6MV-X线,左右对穿水平野,放疗剂量DT30Gy/10F,同步替莫唑胺100mg qn口服化疗
2013年4月 口服吉非替尼
2014年9月-11月 右侧骼骨多发异常信号灶,培美曲塞750mg dl+奈达铂130mg,四疗程,癌胚抗原下降。
2014年12月 每日60mg奥希替尼
2016年9月 cea上升至120,右侧骼骨放疗,奥希替尼(96mg)联用3759(100mg),cea下降
2017年7月 cea上升至50 改用奥希替尼(96mg)联用卡博替尼(50mg),cea下降
2018年8月 cea上升至60 改用奥希替尼(96mg)联用3759(100mg)
2018年9月 右臂麻木、无力,左脑水肿严重,出现2.3*2.1左侧额叶转移瘤 甘露醇脱水
2018年9月20号 改用奥希替尼100mg联达克替尼45mg
2018年10月6日 改用达可替尼45mg联用卡博替尼50mg,使用后三天症状缓解,手指逐渐灵活(6号之前有15天左右是奥希替尼联达克替尼45mg,症状未缓解,估计是后来卡博替尼起到了作用)
2018年11月 脑部精准放疗,水肿水肿症状缓解,肿瘤改变,治疗效果较好
2019年1月 右髂骨疼痛,PETCT,双肺多发空泡结节影,部分代谢增高;右侧锁骨区、纵膈及右肺门多发高代谢淋巴结;双肺多发斑片及条片影伴代谢增高,右侧胸腔积液;右侧髂骨见斑片状高密度影,髂骨上端代谢增高,不除外转移病变活性尚存;
2019年2月 右髂骨精准放疗,同时出现干咳,右脚不灵活,难抬腿穿鞋,改用奥希替尼140mg联卡博替尼50mg,基因检测L858R T790M C797S三重顺势突变
2019年3月12日咳嗽严重,全身乏力,没有食欲,CT检测有肺炎,右侧胸水严重,呼吸急促气喘。停用靶向药,同时抗炎处理(艾迪、多索茶碱、呋塞米、盐酸氨溴索、头孢曲松钠),癌胚抗原77
2019年3月23日肺部细菌感染炎症改善,咳嗽改善。但脑部进展,有头晕和右脸抽搐(3次)症状,胸水加重,起身和躺下时咳嗽。继续服用达克替尼45mg联卡博替尼50mg
2019年3月27日 头晕症状未缓解,有加重迹象,改用奥希替尼100mg联卡博替尼50mg
2019年3月28日头晕症状有所缓解,没有再次抽搐。目前站立困难,通过助行器行走,右侧手脚欠灵活,但稍有改善。
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发表于 2019-4-1 15:34:38 | 显示全部楼层
前期太激进。靶向的时候未必需要全脑
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发表于 2019-7-18 00:45:49 | 显示全部楼层
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