肺癌 靶向药 PD-1

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[靶向药物资讯] 肺癌EGFR19和21突变的靶

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发表于 2017-1-2 01:45:21 | 显示全部楼层 |阅读模式
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再找找医疗档案,发现这样的结果其实还是有迹可循。目前,不同亚型的EGFR突变患者应用TKI药物时疗效不同的原因尚有争议,可能与TKI药物在不同亚型突变患者中动力学差异相关,也可能与肿瘤自身特性相关。
这个答案就很清楚了:19基因突变女性首选易瑞沙,其次选择特罗凯类;21基因突变男性首选特罗凯类,其次选择易瑞沙。
在药物敏感度上21基因突变对凯美纳和特罗凯的敏感度上,强于19基因突变,相反对易瑞沙敏感度就远不如19基因突变。
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Carey等生物学家从动力学差异分析19号外显子突变者厄洛替尼的Ki值较低,表明厄洛替尼的降解率可能比在L858R点基因突变者体内慢,从而延长厄洛替尼(特罗凯)的结合时间(说明了特罗凯更适合21基因突变人群)。
如医抗癌互助社群,找到相同病友,丰富经验交流,印度靶向药代诊,剩余药物无私捐赠。
EGFR常见的药敏突变靶点是19和21。
如医微信:ruyinana666
这里不得不谈谈特例,这些特例通常具备这一些特点:易瑞沙多年不耐药的奇迹容易在19基因突变的病友中找到,凯美纳或者特罗凯多年不耐药的奇迹容易在21基因突变L858R的病友中找到。
从细胞水平分析不同EGFR突变类型对吉非替尼反应性不同的原因,发现吉非替尼均能导致EGFR19号外显子缺失突变和EGFR21号外显子点突变的稳定转染细胞EGFR、Akt和Erk分子磷酸化受到抑制,但是,对前者的抑制较后者更明显(我理解易瑞沙药物分子与19和21基因突变显子结合力不同,易瑞沙的药物分子更易敏感19基因突变外显子域,更易抑制下游通路的磷酸化)。

所以,如果一定要回答19和21基因突变应该先吃易瑞沙还是特罗凯类别靶向药物?
肺癌患者都比较熟知的一代EGFR-TKI有易瑞沙、特罗凯、凯美纳。这些药物怎么选择还有患者不是很清楚。肺癌EGFR19和21突变的靶向敏感性
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