肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 真的要走投无路了吗。还有药能力挽狂澜吗

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发表于 2017-10-25 17:01:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
简单来说19突变
1:易5个月耐药,
2:2992吃2个月阿西吃1个月轮换吃了1年。
  3:后9291+184吃了10个月。
  4:目前280单药250mg×2感觉无效。
今年5月份开始就一直在恶化了。虽然CEA涨幅不多。但是每个月体感越来越差。体重最近几个月瘦了10多斤。

目前各种药好像都没效果。吃的美施康定奥施康定虽然止住疼痛。但是无食欲恶心想吐太严重了。人一直在消瘦。一天三餐很稀的粥都只能吃半碗。甲地孕酮已经没用了,各种开胃药都试了个遍。明天买吗丁啉来试下吧。

接下去想重新回V靶点的药。不知道大家有没好的意见。

吃的这些靶向药我觉得按效果满分5分来评分的话,
1.易瑞沙4.5分(吃下去2星期立竿见影,之前走路都不好使要拄拐,吃了一星期就开始慢慢能自己走了,可惜5个月耐药)
2.2992-4.5分。一开始的剂量给大了 ,从70mg开始吃的。最高吃到85.造成了不可逆转的腹泻。但是单纯从药的效果来说也是很好的。最高纪录3天可以不用吃止痛药。跟阿西轮换吃了1年耐药。我觉得2992是好药,不要被它吓到了。我妈从70mg开始吃刚开始腹泻的副作用也不严重,后来累积严重了。
3.阿西-4分。每次吃完阿西去复查CT都可以看到胸水很明显的变少,跟2992轮换吃了1年耐药
4.9291-单药效果不好,联合184的话可以给个3.5分。虽然不能明显的体感变好,但是起码还算控制住
5.其他的药感觉效果微乎其微。目前单药280感觉没有效。今天开始让我妈联白板120mg的9291开始吃了
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发表于 2017-10-25 17:43:20 | 显示全部楼层
本帖最后由 chaojiwantong 于 2017-10-25 17:45 编辑

以下都是些个人见解,希望能对你有所启发。如果用药请务必征求医生或者论坛大神们的意见。
你家一开始是e靶点突变,易耐药后2992和阿西轮换一年,由效果倒推可以得出,除了e靶点应该还有v靶点突变。9291单药效果不好,但联184可维稳,说明应该是有t790m突变的,但丰度可能不够,另外有cmet突变的可能也不大,否则这两种药联用效果应该很好,280有效的几率也会大一些。
根据你的描述,病人很可能在向恶病质发展,在营养支持上一定要多做工作。如果胃口有所恢复,血象可以,就可以尝试培美单药的化疗,这样治疗的路会更宽些。靶向治疗上,觉得你可以尝试用回v靶点,因为以前曾经比较有效,还可以尝试安罗替尼或者9291联2992。
不知道这样的建议合不合理,也希望看到论坛大神们的点评。
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