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[病情交流] 乳腺癌的成因和风险因素

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发表于 2017-10-25 17:55:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
  乳癌的确切成因至今尚不清楚,但已知某些危险因素与乳癌相关。吸烟、喝酒和饮食等危险因素是可以改变的生活习惯,而年龄、种族或家族病史等危险因素则无法改变。但有危险因素,并不表示她就一定会得该病。虽然许多危险因素都可能会增加罹患乳癌的机率,但目前尚不清楚某些危险因素是如何导致细胞癌变的。荷尔蒙显然是导致许多乳癌的原因之一,但发病机理仍不清楚。

乳腺癌的成因和风险因素

乳腺癌的成因和风险因素

  有些妇女具有一项或多项危险因素,却未罹患乳癌。而大多数罹患乳癌的妇女却不存在任何危险因素。由此可见,所有妇女都有罹患乳癌的可能,但仍有一些危险因素可能会增加乳癌的发病机率,而这些风险因素又是无法改变的。

  性别,女性本身是最大的风险因素,患病机率超过男性100倍。

  年龄越大,患病机率会增加,约有三分之二的乳癌发生在55岁以后。

  遗传危险因素,约有5%到10%的乳癌被认为与某些基因突变有关,已知最常见的基因突变是BRCA1和BRCA2,一旦这些基因改变,女性终身罹患乳癌的机率高达80%。

  家族病史,若妇女有母亲或父亲一方的近亲罹患乳癌,则发病机率会较高。若是母亲、姊妹或女儿是乳癌患者,则本人发病的机率会加倍。值得注意的是,70%到80%的乳癌患者并无乳癌家族病史。个人乳癌病史,女性一侧乳房罹癌,另一侧乳房或同侧乳房其他部位罹患新癌症的机率较高。

  种族,白人妇女罹患乳癌风险比黑人妇女稍高一些,但黑人妇女死于乳癌的可能性较高,因其肿瘤生长速度较快,而亚裔、西班牙裔和印第安妇女的风险则较低。乳房切片异常,某些乳房切片异常可能说明乳癌风险稍高。

  月经期,若月经初潮太早(12岁以前)或在55岁以后才进入更年期,乳癌风险会稍增。乳房稍早接受过放射照射,若妇女以前因治疗其他癌症,曾接受过胸部放射治疗,则乳癌风险大幅增加。DES治疗,在过去,有些孕妇会接受乙烯雌酚(DES)的治疗,因为当时认为这项药物可降低流产的风险,但最近研究则指出,这些妇女及在其子宫曾经接触到DES的女儿,罹患乳癌的机率都稍高。

  此外,乳癌的风险也和某些生活型态密切相关,未生育或超过30岁的高龄产子罹患乳癌的机率会稍高,而怀孕超过一次并适龄怀孕则可降低乳癌风险。

  多项研究显示,使用避孕药的妇女罹患乳癌的机率比从未使用避孕药的妇女稍高。若停用避孕药超过10年,则显示未增加任何风险。停经后荷尔蒙治疗(PHT)(也称为荷尔蒙替代疗法HRT)已使用多年,有助于减轻停经时的不适症状,并能预防骨质疏松。PHT主要分为两类。针对仍有子宫的妇女,医生一般会开立雌激素和黄体素的处方(称为合并PHT),这是用黄体素来预防子宫癌的风险。针对摘除子宫的女性,则可单独用雌激素替代疗法(ERT)。其中已知数年或更长时间使用PHT疗法会增加乳癌风险和死于乳癌的机率,并且不利于乳癌的早期发现,原因可能是PHT会影响乳房X光摄影的效果。所以目前除了短期减轻停经症状之外,没有必要使用PHT。

  另外一些研究显示,哺乳可稍微降低罹患乳癌的风险,特别是哺乳持续1年半到2年的时间。增加生育次数和哺乳期可将乳癌风险降至一半。酒精显然会增加罹患乳癌的风险。每天喝2到5杯,则风险约为不喝酒妇女的1.5倍。过重或肥胖会增加罹患乳癌的风险,特别是更年期过后以及成年后发胖的妇女,而腰部太多脂肪,风险也会较高。研究显示,运动可以降低罹患乳癌风险。只要每周快走1小时15分钟到2个半小时,就能降低风险达18%。每周走路10小时可降低更多风险。

  其他诸如高脂饮食、环境污染、吸烟、熬夜工作等,都是一些不确定的危险因素。


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