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[治疗方案] 如果出现疑似乳腺癌的症状怎么办?

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发表于 2017-10-25 18:13:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
  如果出现任何疑似乳腺癌的症状,请尽快看医生。在询问一些问题以及进行完整的身体检查(包括临床乳房检查)之后,医生可能会建议做以下的进一步检查。

如果出现疑似乳腺癌的症状怎么办?

如果出现疑似乳腺癌的症状怎么办?

  (1)影像检查:

  乳房X光摄影用于筛检乳腺癌之外,一旦乳房发生问题,一样可利用乳房X光摄影来进一步确认,这时称为诊断性乳房X光摄影。可能会显示一切正常,那麽接下来只要每年接受例行的检查即可,或检查显示可能需要进行切片。即使乳房X光摄影未显示肿瘤,

  若您或医生触摸到肿块,则还是需要切片。如果超声波显示肿块为囊肿,则不需要切片。乳房X光摄影对于年轻女性的效果较差,故医生会建议具有乳腺癌遗传风险因素的年轻妇女同时接受MRI和乳房X光摄影来进行筛检。

  MRI扫描可搭配乳房X光摄影使用,以筛检乳腺癌高风险妇女。或者可以用来确认乳房X光摄影发现的可疑部位。已罹患乳腺癌的妇女也可透过MRI,确认癌肿瘤大小。MRI扫描使用的是无线电波和强大磁场,扫描之前会将含钆的显影剂注射到静脉,以显示细微部分。通常需时一小时。

  乳房超声波会利用声波来显现身体某部位的轮廓。超声波很适合与乳房X光摄影搭配使用,原因在于超声波应用普及且费用低廉,但不能取代乳房X光摄影。一般只用来确认乳房X光摄影发现的可疑部位,也有助于分辨囊肿和固体硬块。

  乳管摄影术是一种特殊的X光摄影,有助于诊断乳头分泌物的原因。这项检查会使用一条极细导管置入乳头的乳管开口,接着再注入显影物质,在X光片上显示乳管的形状。这会显示乳管内是否有肿块。如果有分泌物,则也可以检查分泌物是否有癌细胞存在。

  (2)活组织切片检查:

  当其他检查显示您可能罹患乳腺癌时,就会进行活组织切片检查。这是可以确诊的唯一方法。这项检查会从可疑部位摘取细胞进行病理化验。活组织切片检查分为几种。医生会为您选择最适合的一种。

  细针抽吸切片(FNAB)会将非常细的针头插入肿块抽取体液或组织,医生可能用超声波来辅助针头插入肿块。如果抽出来的液体是透明的,肿块很可能是良性囊肿。若带血丝或混浊,可能是囊肿,或在少见的情况下为癌。如果肿块是固态的,则会摘取小块组织。摘取的组织会在显微镜下观察,确认是否为癌细胞。但也有可能切片检查答案不明确,或医生仍不确定,则需要进行第二次切片或其他类型的切片检查。

  立体定位核心针刺切片使用的针头比细针切片的要粗些,用来摘取几块圆柱状组织。进行切片之前会施打局部麻醉,此项检查可在门诊完成。

  手术切片可能会摘除整个肿块以及周围部分正常组织,以便在显微镜下观察。进行切片之前会先施打局部麻醉,也可能会使用镇静剂,帮助你放松并暂时失去知觉,一般也可在医院门诊完成。

  (3)切片化验检查:

  切片摘取的组织会送往实验室化验,确认其为良性或是癌症。如果不是癌症,就不需要进一步的治疗。如果是癌症,切片有助于了解罹患的癌症类型,确认是否为侵入性癌症。

  乳腺癌级数,切片标本也可分成1到3的级数。癌细胞看起来越像正常乳房组织,生长和扩散的速度就越慢。一般来说,级数越低,表示癌细胞生长速度越慢,而级数越高,生长速度越快。级数有助于预测妇女的病情发展(预后)。肿瘤级数对于肿瘤尚小且未侵犯淋巴结的妇女来说最为重要。这些妇女在摘除肿瘤之后可能不需要进一步的治疗,而肿瘤级数较高的妇女一般需要接受荷尔蒙治疗或化学治疗。

  荷尔蒙受体状态,受体是细胞外层表面上的蛋白质,会与血液中的荷尔蒙结合。切片标本可进行测试,确认是否有雌激素和黄体素等荷尔蒙的受体。如果有,则通常称为ER阳性或PR阳性,其病情发展一般会比没有这些受体的癌症要好,因为其对荷尔蒙治疗较有效,约三分之二的乳腺癌至少有一种受体。

  HER2/neu状态,约五分之一的乳腺癌有过多的HER2/neu蛋白质,HER-2/neu浓度高的肿瘤称为“HER2阳性”,这种癌症的生长和扩散速度比其他乳腺癌要快。所有新诊断出来的乳腺癌都应进行HER2/neu测试。HER2阳性癌症可使用针对HER2/neu蛋白质的药物治疗,如trastuzumab(Herceptin)和lapatinib(Tykerb)。

  基因形态检测,研究发现,同时观察一系列基因的形态,可了解早期乳腺癌在第一次治疗之后是否会复发。这可用来决定是否需要进行更多的治疗,如化学治疗。目前有OncotypeDXTM和MammaPrint这两种检测,分别观察不同的基因组。


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发表于 2017-10-30 16:36:03 | 显示全部楼层
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