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[治疗记录] 西妥昔单抗联合伊立替康治疗左右侧结直肠癌

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发表于 2017-11-13 18:39:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
  右侧和左侧结直肠癌(CRC)的临床特征和分子特征都不相同。一些回顾性分析提示右侧肿瘤患者从抗表皮生长因子受体(EGFR)抗体治疗的获益较少,然而这些研究并未广泛开展分子选择。

  研究纳入了接受抗EGFR单药或西妥昔单抗+伊立替康(既往伊立替康治疗后复发患者)治疗的RAS和BRAF野生型转移性CRC(mCRC)患者。观察左侧肿瘤和右侧肿瘤患者病情的转移和发展的差异。

  在75例患者中,14例为右侧肿瘤,61例为左侧肿瘤。根据RECIST标准,无一例右侧肿瘤患者达到缓解,而24例左侧肿瘤患者达到缓解(总缓解率0%vs.41%,P=0.0032);仅2例(15%)右侧肿瘤患者达到疾病控制,而左侧肿瘤患者中有47例(80%)达到疾病控制(P<0.0001)。右侧和左侧肿瘤患者的中位无进展生存分别为2.3个月和6.6个月。

  抗EGFR单药治疗对于右侧RAS和BRAF野生型mCRC患者似乎没有获益。

  对临床实践的提示:右侧和左侧结直肠癌的流行病学和临床病理学特征各异,基因表达谱及变异截然不同,预后也不一样。该研究评估了原发肿瘤部位对RAS和BRAF野生型转移性结直肠癌患者对抗表皮生长因子受体(EGFR)单克隆抗体治疗的潜在预测作用。结果证实抗EGFR治疗对RAS和BRAF野生型右侧肿瘤患者疗效有限,提示了原发肿瘤部位在治疗选择中具有潜在作用。

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