肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 母亲低分化肺腺癌 IV B期,基因检测全是阴,恳求方案 [

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发表于 2017-11-14 11:21:53 | 显示全部楼层 |阅读模式
第一次发帖,也不知如何组织语言。希望各位能多帮忙提一些意见。
非常感谢。
母亲2017年10月13日查出低分化肺腺癌 IV B期,来上海检测后是脑转移,骨转移,淋巴转移。
淋巴穿刺竟然做了3次(第一次做完直接扔掉,没做免疫组化,第二次做免疫组化,第3次做基因检测)。------也不知有啥影响。
第二次和第三次做的免疫组化结果竟然有一点不一样(都是用的淋巴穿刺的血)

(1)
2017-10-19
免疫组化(2017-N23703): 17S15031-001: TTF-1(+),NapsinA(-),Ki-67(20%阳性),EGFR-E746(-),EGFR-L858(-),ALK[克隆号D5F3,Ventana](-),p63(-),CK(pan)(++),CK7(++)
  
2017-10-20
转移性低分化腺癌
免疫组化 (2017-N23931):    17S45546-001: CK7(+),TTF-1(-),p63(-),p40(-),GATA3(-),Ki-67(70%阳性),Syn(-),CgA(-),CD56(-),ER(-),PR(-),PAX-8(-),CK5/6(-),WT-1(-),calretinin(-)   

问:医生说以第二次为准,Ki-67 阳性越高,代表癌细胞越活跃是这样么?

(2)血常规:白细胞计数 9.7*10^9/L 中性粒细胞百分比 75.2%;淋巴细胞百分比 12.8%; 中性粒细胞数7.3*10^9/L; 大血小板比率49.2%;
肝功能,离子浓度,糖代谢,特定蛋白: 蛋白电池A1b  53.7%;蛋白电池 refa 19.4%;乳酸脱氢酶 473U/L; 前白蛋白 0.24g/L; 葡萄糖 5.9; 高敏感C反应蛋白 21.8mg/L
肿瘤标志物: 糖类抗原19-9   116.6I/mL;糖类抗原125   117.1U/mL; 细胞角蛋白19片段 7.2ng/mL;神经元特异烯醇化酶 50.9ng/mL;

目前治疗方案是化疗:(培美曲塞 0.74g dl + 卡铂500mg dl) ------2017-10-20
问: 看报告上没有CEA指标,是因为不敏感?好像糖类抗原19-9和糖类抗原125两项超标。这个看化疗的效果能看这两样指标么?医生建议2次化疗后做CT看效果。
第一次化疗后主要是便秘,而且身上痒,身体发烫之类,就是每天都有各种状况。
目前淋巴有变大,而且疼。医生说淋巴要么发炎,要么癌细胞扩散的厉害。
目前还有点咳嗽。
明天进行第二次化疗。 我也不知这样的选择对不对?

(3)
017-10-30基因检测结果:
肿瘤细胞>2000个/片        
检测项目        检测结果
EGFR基因        第18,19,20,21外显子未检测到突变
K-ras基因        第2外显子未检测到突变
N-ras基因        第2,3外显子未检测到突变
B-raf基因        第15外显子未检测到突变
PIK3CA基因        第9或第20外显子未检测到突变
RET基因        未检测到融合
HER-2基因        第20外显子未检测到突变

(ALK)ALK分离探针检测结果显示未见到ALK基因分离,提示FISH检测结果为阴性。
(ROS-1)ROS-1分离探针检测结果显示未见到ROS-1基因分离,提示FISH检测结果为阴性。

基因检测也是全阴,是不是靶向这大门已经关闭了大部分。如果化疗没有效果的话,有什么推荐的靶向药么?

非常感谢各位能帮忙提供一些宝贵意见。
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发表于 2017-11-14 11:42:01 | 显示全部楼层
基因公司完善检测,可考虑免疫检查点联合化疗,力比泰卡铂连,经济条件允许可以加上免疫检查点。
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