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器官移植后,会增加病人患癌风险?

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发表于 2017-11-14 18:38:34 | 显示全部楼层 |阅读模式
  器官移植术后使用的免疫抑制药物,造成病患数倍于一般民众的癌症发生率,并且不易治疗。民众考虑移植器官之前务必充分了解相关风险。

  器官移植,是将他人的组织移植到自己身体里的一种做法,但人体内有自我保护的免疫系统,当身体的免疫细胞辨识出外来物,从而启动免疫系统,我们称外来物为抗原,然后身体轻则红肿热痛,重则高烧凝血,疯狂攻击外来物不死不休。所以器官移植前医生会筛选被移植人与捐赠者的基因吻合程度,吻合程度高的,移植后的器官比较容易被视为自己人不被免疫系统攻击。

  即使如此,因为基因变化万千,本来除了同卵双胞胎外就或多或少不同,而且,许多患者也等不到基因相似程度高的捐赠者出现,所以,只要主要人类组织相容复合抗原符合基本条件,仍可移植。

  抗排斥药物是双面刃

  术后配合使用免疫抑制剂(抗排斥药物)压制身体的免疫系统。免疫抑制剂是双面刃,同时也降低了患者身体对抗入侵、修补身体损伤的功能。研究显示,器官移植后,患者罹患癌症的机率比一般同龄人高很多,因此五年致死率高达20%,同时,罹患癌症的机率与使用的免疫抑制剂剂量高度相关。

  以肾脏移植为例

  据研究显示,肾移植病人罹患癌症的机率是血液透析病患的十倍。并且,癌症使肾脏移植病人的十年存活率从93%降到53%。国人肾移植患者常见的肿瘤类型包括移形上皮细胞癌、肝癌、及移植后淋巴增生疾病。

  澳洲研究发现,被诊断出移植后淋巴增生疾病的患者,一年内只有50%存活。美国的研究也发现移植后乳癌患者的5年存活率只有28%,相对一般乳癌患者的66%不到一半。

  术后例行追踪

  器官移植后病患应定期的、预防性的检查是否罹患相关癌症,才能早期发现、早期治疗。美国器官移植医学会提出一个包含的11项癌症筛检指引,节录其中发生率最高的四项移植后癌症如下:

  1.皮肤:每个月自我检查,每年医师检查。

  2.肾细胞:除非病人有滥用止痛剂病史,否则不建议做细胞学或放射线摄影检查。

  3.淋巴组织增生:每3个月完全病史及理学检查,特别是在移植的第一年;有高风险病人更频繁筛检可能有益处。

  4.肝脏肿瘤:慢性B型或C型肝炎及肝硬化病人,血中胎儿蛋白及肝脏超音波应每6-12个月检查。

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