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[病情交流] 粪便潜血筛检结果阳性时,要不要做大肠镜?

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发表于 2017-11-28 16:50:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
  大肠镜因其侵入性的特性固然有其风险,但是以目前的技术,其实是一个相当安全的检查。

  大肠镜除了可以早期发现癌症外(前述每20-30人有一个大肠癌,当中有一半是原位癌或第一期癌症),检查中发现的腺瘤性息肉切除后,就可以预防大肠癌的发生,因此大肠镜不仅可以降低大肠癌的死亡率,更可以降低大肠癌的发生率。根据美国的研究,大肠镜可以降低大肠癌死亡率约52%,降低发生率约70-90%,效果非常惊人,不过也可以窥见大肠癌是最容易预防的一种癌症。

  此外,也有人年年做大肠镜,认为做越多次,效果越好。

  其实整体来说,大肠镜预防大肠癌效果最大的就是第一次,占了80%左右,之后的追踪检查(也就是第二次以后的检查)再渐渐将效果继续提升,但是永远不会达到100%。为什么呢?因为任何一个检查都不可能永远不会遗漏病灶(没有检查的敏感度是100%的);再者,有些肿瘤生长速度较快,会在短期内转变为癌症。

  虽然如此,可以降低近九成癌症发生率的检查,在临床上大概也只有大肠镜办得到(当然只能预防大肠癌),所以适当的检查间隔是必要的(避免间隔太长迸出癌症,也避免检查太密集,冒不必要的检查风险)。

  不过,实在不必每年做检查,通常我们会根据大肠镜发现肿瘤性病灶的严重度,来决定下次要何时追踪。

  另外,要谈的是关于大肠镜的品质问题。各位朋友必定经历过家里或亲朋好友有人需要开刀,而帮忙四处打听哪里有好的外科医师。这样的事不足为奇,因为只要人为操作的技术,就会有所谓技术的好坏差别。那么大肠镜呢?检查时痛不痛似乎有个别医师的差异,不过大家想想麻醉就可以减少不适,这也不是什么严重的事。但是,对于检查的效果却影响很大。

  所谓大肠镜检查的效果,就是透过检查降低未来发生大肠癌或死于大肠癌的机率,这就有赖内视镜医师把大肠黏膜做一次彻底的检查,把存在的肿瘤性息肉通通找出来,并切除干净。
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