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[病情交流] 结直肠癌趋向年轻化,有必要增加检查次数吗?

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发表于 2017-11-29 13:50:56 | 显示全部楼层 |阅读模式
  首先,来谈结直肠癌的好发年龄。结直肠癌由小腺瘤逐渐演变而成,一般需要5-10年,即便是较大的腺瘤,也需要3年才会转变成癌症。而腺瘤性息肉的盛行率在五十岁以上跟五十岁以下差别非常大,因此人要够老,患结直肠癌的风险才会增加。而男女的患癌风险也不同,一般而言,男生患结直肠癌的风险大致是女生的1.6倍,而女生因为有女性荷尔蒙的保护,加上腺瘤演变成为癌症需要很长的一段时间,因此在更年期开始后一段时间风险才渐渐上升,整整比男性晚了十年。

  再来谈年轻化,许多国家都有观察到患结直肠癌年龄增加的趋势。假如比较今天各年龄层的成人,其患结直肠癌的风险高于二、三十年前的同年龄层成人,主要是因为曝露在危险因子的时间长短与种类不同。速食、高热量食物、红肉、油炸物、运动不足、肥胖等,实在不胜枚举,而这些危险因子显然在这一、二十年增加非常地多。

  分析发现,40-49岁男性有抽烟或有肥胖倾向(或有新陈代谢症候群)者,其进行性腺瘤的比率,甚至还高于比他们年长十岁的女性。如不好好控制这些危险因子的话,现在的30-40岁族群,未来二十年后(也就是当他们变成50-60岁的时候),患结直肠癌风险势必比现在五、六十岁的成人来得高。

  此外,结直肠癌有增加倾向,并不等于即刻就有筛检的必要性或可行性。筛检的必要性还是得视实际的盛行率与成本效益而定,非高风险人群,不需要增加检查频次。

  当然未来如果连小于50岁的成人(例如40-49岁)的风险实在增加得非常多,筛检起始年龄说不定会下修,不过那是未来的事。更何况,就个人而言,年纪轻轻就做内视镜检查,能筛检到重要疾病(或重要病灶)的机率极小,甚至低于发生并发症的风险(筛检出结直肠癌的机率是万分之一,大肠镜检查的并发症却是千分之一),花钱事小,假如真的出事就是真的弊大于利了。


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