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[病情交流] 这六种肝癌检查方式,准确率可达90%

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发表于 2017-11-30 14:07:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
  肝癌有原发性肝癌和继发性肝癌两种,原发性肝癌早期身体不会感觉有什么不适,等到有感觉的时候大多都到了中晚期。所以肝癌的早期筛查非常重要,筛查方式也很简单,有六种方式。

这六种肝癌检查方式,准确率可达90%

这六种肝癌检查方式,准确率可达90%

  一、验血

  验血加腹部超声波是筛检肝癌的第一线工具,验血除了能得知是否为B型肝炎或C型肝炎带原,还能看出肝功能指数及甲型胎儿蛋白数值。

  ①肝功能指数:即GOT(或AST)和GPT(或ALT),两者是肝细胞内最多的酵素,如果肝细胞受损、发炎,GOT和GPT会渗入血液而升高。

  每间医院的正常值可能不同,从25~40U/L都有,所以要知道医院检验的正常值,通常报告都会附上一个正常参考值。

  然而,必须提高警觉的是,肝功能指数正常跟得肝癌没有太直接的关系,有些肝硬化或肝癌的患者已停止发炎,GOT和GPT数值可能呈现正常,只能说抽血的那一刻肝脏没有发炎,却不表示肝脏没有问题。

  如果肝功能指数突然飙高或是长期居高不下,并伴随黄疸出现,就要怀疑肝是否生病了。不过,肝功能指数有时会随病程而有上下波动,而且有些肝功能指数升高可能跟免疫系统功能变好、淋巴球在清除病毒有关。

  因此,还必须配合甲型胎儿蛋白指数与腹部超声波检查,找出肝功能指数真正升高的原因,才能确定肝是否生病。

  ②甲型胎儿蛋白(或称甲种胎儿蛋白,简称AFP):七成以上的肝癌患者甲型胎儿蛋白数值会升高,但原因不明。

  甲型胎儿蛋白是一种蛋白质,常被当作检验肝癌的指标。胎儿在母体时才会分泌甲型胎儿蛋白,但出生后就失去分泌的功能,所以一般成年人血中的甲型胎儿蛋白量非常低。

  要注意的是,有30%的肝癌患者甲型胎儿蛋白指数呈正常,因此甲型胎儿蛋白正常,不必然表示没有肝癌。不过甲型胎儿蛋白升高也不能肯定就是肝癌,因为肝脏发炎时受损的肝脏细胞再生,可能导致甲型胎儿蛋白上升,孕妇的甲型胎儿蛋白数值也可能较高。

  光是抽血看肝功能与甲型胎儿蛋白指数并不能确诊为肝癌,还要再配合腹部超声波检查作为参考。

  二、腹部超声波

  腹部超声波能透视肝脏,可以发现肝脏是否长了结节或肿瘤。腹部超声波检查出肝癌的敏感度很高,可找出1公分左右的肿瘤。

  不过超声波也有局限。台大医学院临床医学研究所所长、台大医院内科部主治医师高嘉宏举例,像俗称肝包油的脂肪肝会使肝脏看起来比较白,肠子的气太多、肝脏表面不均匀、被骨骼遮住或肿瘤所在部位太隐密,也都可能成为干扰医师判读的因素。

  超声波只能用来筛检肝癌,找出肿瘤后,还需进一步做电脑断层、磁振造影等检查,才有可能确诊为肝癌。

  三、电脑断层(CT)

  电脑断层是利用不同角度照射X光的透视原理,配合电脑将人体结构由上而下、一层层显示出来。

  如果做完甲型胎儿蛋白和腹部超声波检查,仍无法判断是否有肿瘤,或是有发现肿瘤但不确定其特性,电脑断层是很好的第二线筛检工具,可用来评估肿瘤数目、大小与位置,还能检视是否侵犯到血管或转移到其他部位。

  因恶性肝肿瘤和正常的肝组织、良性肿瘤具有不同的血流特性,注射显影剂后会呈现出特别的影像。肝癌在刚注射显影剂时,会呈白色显影;数分钟后,肝癌会变得比较暗沉。

  四、磁振造影(MRI)

  磁振造影没有辐射线,影像清晰且属于非侵入性的检查,怀疑有肝肿瘤和治疗后的病患通常都需做磁振造影检查。

  打显影剂后,可观察到不同肿瘤显影的强度不一。良性的肝血管瘤会从周围逐渐往中心显影;肝癌则是一开始会显影,之后却迅速变淡、变暗。高嘉宏说,医师会根据典型的肝癌在影像学上的变化,来诊断病人是否罹患肝癌。

  五、血管摄影

  血管摄影是从腹股沟找到股动脉,插入一根管子,向上沿主动脉到肝动脉,打入显影剂后连续摄影。

  不过,目前影像学的进步大幅提升了肝癌诊断的准确率,约95%的病例在做完电脑断层或磁振造影检查时就已确诊为肝癌,目前已少直接用血管摄影检查。

  除非超声波、电脑断层与磁振造影有发现肿瘤,但无法确定肿瘤特性,或要评估是否能进行动脉栓塞术时,才会考虑做血管摄影检查。

  六、超声波导引肿瘤细针抽吸及肿瘤切片(或称肝脏肿瘤穿刺)检查

  两者均采局部麻醉,在超声波导引下进行。肿瘤切片的危险性较高,相较之下,肿瘤细针抽吸检查相当安全,且准确度高。此外,约九成的肝癌在影像学检查阶段就可以确诊。不过,现在已经很少人做肿瘤切片检查,除非其他诊疗方法诊断不出肝癌时才会做切片。

  万一做了前面的检查仍无法辨识是恶性肿瘤还是良性的肝血管瘤,或是病人有肿瘤,但没有肝硬化,且甲型胎儿蛋白不高时,医师才会建议病人做切片。

  目前美国肝病研究学会、亚太肝脏研究学会和欧洲肝病医学会已有共识,如果在临床诊断上有典型的肝癌影像学表现时,不需做切片就可确诊为肝癌。


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发表于 2017-12-20 20:44:53 | 显示全部楼层
好多啊,哈哈,谢谢您












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