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[病情交流] 家父肺腺癌脑转,特罗凯耐药

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发表于 2017-12-4 11:32:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
家父今年6月份确诊肺腺癌脑转移,之前基因检测全部阴性,无奈之下上了3次化疗,用的都是培美+奈达铂,效果还行,并于今年8月初进行脑部伽马刀治疗。
可是好景不长,病情于10月份出现进展,肺部肿瘤增大,脑部肿瘤由原来的单发变成多发转移,无奈之下,我们决定盲试特罗凯,试药20天进行常规CT和脑部核磁共振检查,脑部肿瘤明显缩小,肺部主肿瘤维持原状,其他肺转移肿瘤部分缩小,瞬间欣喜若狂。可是不到一个月时间,特罗凯就出现耐药,CT检测结果肺部爆发性增长,脑部肿瘤也回弹了,于是重新进行全基因检测(血液+组织双重检测),检测报告显示是EGFR第20外显子非移码插入突变(N771delins),目前唯一可以用的靶向药是AUY922,可是AUY922目前国内仍除外试药测试阶段。
难道现在只剩下放化疗这条路了吗?原本把所有希望都压在靶向药身上,现在报告出来,瞬间将这个希望完全扑灭,哎,以后的路该怎么走?????
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发表于 2017-12-4 11:35:30 | 显示全部楼层
推荐给你如下方案:

1、一线方案继续采用培美联合奈达铂/顺铂;部分省份或城市贝伐单抗已入保,条件允许的话可考虑3药联合;
2、二线方案采用阿法替尼。

至于入脑的问题,你可能要理清思路:
首先,你采用的治疗方式是否有效,mPFS、ORR、OS临床数据是否支撑其作为1线方案来用以缓解或稳定病情;
其次,你家爸爸脑转在先,血脑屏障已经不牢固,后继8月份伽马刀局部治疗打破屏障,这对持续的化疗或TKI治疗入脑都是有帮助的。

我也希望能够推荐入脑不错的达克替尼,只是还没看到这方面的临床数据;
如果没有一些临床数据支撑我也不会盲目推荐给你方案,毕竟脑转处理比较紧迫,而试药需要时间;

话说到最后,你还是要跟主治医生商量接下来的方案,我也只是吃瓜群众。
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