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[治疗方案] 肺癌检查项目:肺癌胸透能检查出来吗?

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发表于 2017-12-8 15:50:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
  1.病史和理学检查:

  详细询问病史和正确的理学检查仍是评估肺癌病人最重要的步骤。理学检查必须仔细检查是否有呼吸道部分或完全堵塞、肺叶或肺节萎陷、或肺炎和肋膜腔积液等病理症状。头颈部-包括锁骨上淋巴结的检查,如触摸到肿大的淋巴结,则代表着局部淋巴结的转移。此外也应注意是否有杵状指、颈部及胸前静脉肿胀、肝脏肿大和中枢或周边神经学症状。

  2.痰细胞学检查:

  痰细胞学检查是协助诊斯较为简单而又有效的方法,连续收集3天清晨第一口痰可发现是否有癌细胞,早期诊断阳性率约为70%,亦可判别肺癌细胞型,病理组织检查结果相符合者达85%。

  3.影像学检查:

  A.胸部X光检查:

  胸部X光检查是诊断肺癌最有价值的工具,在大多数的情形下已排除了肺癌的可能性,但是隐藏在中央大呼吸道的肿瘤是少数的例外,小於一公分的肿瘤难以在X光片上显现。

  B.胸部电脑断层扫描检查:

  简称CT,胸部电脑断层扫描除了可以确定X光片上所见到的不正常影像外,还可以发现到胸部X光片上无法显现的病灶,是肺癌分期之重要依据。在进行肺癌的分期时,胸部电脑断层检查必须从两侧肺尖扫描到上腹部肾脏的部位以包括肝脏和两侧肾上腺。

  C.磁振造影检查:

  磁振造影可做为电脑断层扫描检查之辅助工具,例如对於含碳对比剂过敏不适行电脑断层检查者,可考虑以磁振造影检查代行。磁振造影的评估价值优於电脑断层扫描,不过对於肺癌患者只有考虑上述问题时,才需申请磁振造影,目前并未例行的使用该检查。

  D.核子医学检查:

  核子医学检查使用於肺癌病患可分为四大用途,包括:转移病灶之侦测(例如骨扫描);疾病监别诊功、分期与复发的影像评估;病程中血清肿瘤标记的变化与追踪;及手术前的肺脏局部功能性检查等。

  4.经皮细针抽吸术:

  经皮细针抽吸术藉由超音波或断脑断层确定病变部位後,用此方法取得组织切片,准确性高达96%。此项检查可能的并发症有气胸或肺出血等。至於空气栓塞、大出血、或癌细胞沿着穿刺针道生长的并发症则极少见。

  5.支气管镜检查:

  支气管镜检查可以直接看到病灶又可作活体切片,以确定肿瘤型态,对中央型肺癌诊断率高达90%以上,对未稍型肺癌约有60%可见异常。对决定是否可以手术切除,以及如何切除,具有极关键性的价值。

  6.纵膈腔镜检查和纵膈切开术:

  是评估上纵膈腔淋巴结分期最准确的方法。手术施行时需要全身麻醉,经由胸骨上窝的切口将硬式纵膈腔镜沿着前气管壁伸入,可以直接目视部份纵膈腔的构造并行生检。纵膈腔镜检查在非小细炮肺癌施予手术前或胸部放射线治疗前,新辅助化学治疗时的第IIIA期或IIIB期的正确分期就非常有价值。

  7.胸腔镜检查:

  影像辅助胸腔镜术的施行亦需要全身麻醉,是一项较轻微的侵袭性技术,可作为肺癌的确定诊断和分期之用。位於周边的位结节可经此检查确认并摘除,而对纵膈腔淋巴结亦可做生检的采样。若怀疑肋膜有侵犯时,也可经由此项检查得到确定的诊断并且准确地评估肋膜腔积液的情况。因此,影像辅助胸腔镜检查常用於纵膈腔淋巴结和T4状态,尤其是肋膜腔积液的评估。

  8.开胸剖探术:

  在进行开胸剖探手术时,可以利用细针抽吸、肿瘤切开或切除生检,送冰冻切片检查而得到正确的诊断。手术中必须同时对肺门或纵膈腔淋巴结进行采样或施予完全廓清以做进一步的分期。然而在开胸手术时才意外地发现到肿瘤已侵犯到邻近组织(T3或T4)的情况也不少见。


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