肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 请教抑制cmet扩增用药

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发表于 2017-12-11 11:54:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
请教抑制met扩增用药指导。肺腺癌,女性,66年生。2016年4月确诊。
1.2016年6月至2016年11月,培美+顺博、紫杉醇脂质体化疗共5次全部无效,肿瘤进展。
2.2016年11月至2017年4月,凯美纳单药,肺部肿瘤变小,双肺粟粒样结节增多;
3.2017年4月至2017年5月,9291单药有效,cea降幅33%。体感好,不咳嗽。
4.2017年5月至2017年7月,医生要求换2992,ct报告显示无效,存在进展;
5.2017年7至2017年11月,9291单药;
先期肺部肿瘤消失,粟粒样结节增多,脑部出现囊肿;
11月ct和脑核磁显示:肺部进展,双肺结节中两个增大明显,为转移瘤,判断耐药;脑部前期囊肿消失;
6.2017年11月至今,换回凯美纳,但cea上升明显,体感不好,咳嗽加重,体质变差,容易感冒。

凯美纳用药前,9291用药前做过外周血基因检测,egfr21突变,丰度低。

现病人意见坚决不化疗,不想再做基因检测。想换met扩增类靶向药。
查阅马老师的公众号文章,我自己的理解的用药顺序为:
克-联药280-联药184

其他病友或病友家属有相关的建议吗?盼求指导。
如果是联药的话,用一代药联药好呢?还是用9291联药好呢?

凯美纳和9291的用药有效平均时间都在4-5个月。
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发表于 2017-12-11 13:38:50 | 显示全部楼层
9291联合
之前9291CEA下降  考虑T790
之后耐药有可能CMTE  T790共存
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