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肺癌靶向治疗出现副作用:别擅自停药!

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发表于 2017-12-11 16:03:28 | 显示全部楼层 |阅读模式
  近年来,随着药物的进步,许多晚期肺癌患者经由靶向治疗妥善控制病情,肺癌整体存活期有逐年延长的趋势。过去诊断出晚期肺癌的病人,几乎只能等待奇迹,现在不同了,依患者的病况、癌细胞基因表现,量身订制治疗组合,有靶向药物、化疗、免疫疗法等可以选择,而靶向药物对常见的基因突变疗效差异不大,决胜点在于副作用。

  副作用往往是肺癌患者最介意的。其中有不少患者因为副作用困扰而擅自停药,一堆药藏在房间抽屉里,造成医疗资源的浪费——再好的药,没吞下肚也是枉然,后来病情进展快速恶化,想重新服药也为时已晚,对主治医师来说也增加救治挫败感。

  根据国际癌症治疗指引(NCCN guidelines),肺癌存活率相关的指标“治疗效果跟临床实验证据力”,在目前3种肺癌第一、二代EGFR靶向药物,几乎相当。三种标靶药的差异在于药物毒性与安全性。因此,不同靶向药物,对生活品质可能有不同影响。

  肺癌靶向药物的主要副作用包括甲沟炎、口腔溃烂、腹泻、脸部皮疹等。不同药物副作用发生比例及程度有所不同。国内首次针对肺癌患者做的生活品质调查,使用第一代靶向药物治疗肺癌,对患者癌后生活品质的冲击最低。有四成以上患者的症状,在胸闷、呼吸困难、及食欲不振等生活品质指标,在两周内皆获得改善。

  曾有一位罹患肺腺癌第四期50岁男性患者,服用靶向药物2周后出现极大的副作用,频繁的腹泻严重影响工作表现,甚至无法外出远行,即使调降剂量继续服用3个月,还是因为营养失衡体重骤降10%,病情虽控制,却影响了对治疗的信心。经建议改用副作用较低的第一代靶向药物后,腹泻获得缓解,重获治疗信心。

  一旦靶向药物出现难以承受的副作用,可主动与主治医师讨论,切莫擅自停药,给癌细胞反扑的机会。靶向药物不断研发,活得愈久等到新药的机会愈大,选择副作用小、适合自己的治疗药物,抗癌之路未必一路阴霾难行,肺癌病人也能漫步苍翠田野,欣赏蓝天白云。

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