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[病情交流] 黄疸、胆道阻塞,严重会导致肝外胆管癌!

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发表于 2018-1-5 18:16:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
  张女士最近两个月以来老是觉得很疲惫,胃口也不好,常常都吃不太下饭,这个月初因为发现眼睛和皮肤都变黄后,到了医学中心做检查,结果发现有胆道阻塞,进行腹部核磁共振检查结果发现是胆管肿瘤引起之胆道阻塞,后来安排手术治疗证实是得了胆管癌。

  肝外胆管癌的典型病症:

  1.胆汁滞留,包括黄疸。

  2.茶褐色尿液、灰白便。

  3.皮肤痒、腹痛。

  4.身体不适与体重下降。

  治疗的手术方式包括:

  a. 胰头十二指肠切除手术:对于位于远端胆管的胆管癌。

  b. 扩大肝叶切除:针对肝门部的胆管癌。

  c. 肝切除术:针对肝内部的胆管癌。

  胆管癌的临床症状与其发生部位、胆管阻塞程度、肿瘤侵犯程度有关。由于胆管癌是属于生长较慢的肿瘤,病人常常一开始症状不明显,等到有症状而发现时,病情都已相当严重,并且进展到疾病末期。位于肝内的胆管癌比较没有特别症状,病人常常只有腹胀不适等病状,到了肿瘤太大占据大部份肝脏时才会出现黄疸或肝功能异常的情形,另外一些病人因为肿瘤导致胆道阻塞合并急性胆管炎时,出现发烧、畏寒或腹痛等症状时才被意外诊断出有胆管癌。若是胆管癌长在肝门部份或是肝外胆,较容易引起胆道阻塞,因此病人会出现黄疸及皮肤搔痒的症状,或一些腹部不适的症状,如恶心、呕吐、体重减轻、食慾不振、发烧、腹部肿块等。胆管癌常因早期症状不明而较不容易早期诊断,肝门型与肝外胆管型虽然较早出现黄疸等症状,但这并不表示预后会较好。

  目前对于引发胆管癌的危险因子认为是多因素综合影响的结果,包括遗传、先天性胆道异常、胆道慢性发或慢性感染症,例如硬化性胆管炎、胆管结石症或寄生虫等疾病,另外可能与药物或是化学物质有关。胆管癌合并淋巴结转移被视为最重要的预后因子,会影响病人的术后生存,淋巴结转移如出现于肝十二指肠韧带的区域,则被视为严重不良的预后因子,术后5年的存活率仅为0-12%。以肝脏移植治疗肝门部胆管癌:对于无法切除的局部性侵犯胆管癌,无远处转移时,肝脏移植可以达到癌症完全切除的目标。需要全肝切除以达到完全癌症切除或无法忍受肝叶切除的病人,肝脏移植在治疗胆管癌对于经过高度筛选的病例,其5年存活率可高达30%到45%。虽然胆管癌的手术可切除率只有30%,外科手术切除还是最有成效的治疗方式,如不能切除,选择使用支持性治疗如胆管支架置放、化疗或放疗,有助于改善或减少病人症状之不适。


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