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[病情交流] 喝酒40年,男子长出23厘米肝癌肿瘤!

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发表于 2018-1-8 16:38:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
  67岁陈先生好喝酒已达四十多年,长出23厘米超大肝癌肿瘤,影响进食与呼吸,破裂后严重内出血,有生命危险,台中慈济医院一般外科余政展主任研判肝功能与肝脏大小足够支撑,手术4小时成功切除肿瘤。陈先生从事劳力工作,家住苗栗,平时从没做健康检查,也没有肝脏带原病史,20来岁开始喝酒,40多年来,天天喝而且不醉不欢。今年初,上腹痛近两个月,先是食不下咽接着进展到手脚无力,连机车都牵不动,就近看诊,医生影像检查发现,腹痛病因是他的肝肿瘤破裂,家人紧急将他送到医院,到院时内出血超过一千毫升,加上肝功能不佳,已出现急性肾衰竭,抽血发现胎儿蛋白高达4千多,配合影像学确诊为肝癌。

  肝癌早期发现可通过微创手术治疗

  由于陈先生肿瘤太大,压迫肠胃道以致吃不下东西,术前进食状况很差,压扁下腔大静脉与肝静脉更糟,导致血液无法正常回流回心脏,破裂的地方出血太快,肿瘤切除前,得面临大出血风险,除兼顾精准与速战速决,还要小心避免伤及重要血管,有一定风险与困难度,须靠医疗团队高度合作默契才能又快又安全的完成使命。但椭圆形肿瘤大到把肠胃道挤开压扁,导致进食困难,还顶住横膈膜引发呼吸窘迫问题,研判须立刻处理,避免危害生命。

  肝癌患者如果已经转移、肝功能不够或是肝脏切除后大小不足,根本没办法开刀。幸好,术前评估结果,陈先生肝功能、心肺功能正常,即使肝脏右叶全部切除,还能保留三分之一肝脏也足够身体使用。虽然肿瘤超大,但仍符合手术条件,团队合作下克服手术难度,顺利切除直径23厘米的超大肿瘤。幸运的是癌细胞局限在右肝叶,没有转移,术中发现十二指肠穿孔也顺便修补,目前恢复不错。

  由于肝脏内部没有痛觉神经,需成长到一定的大小或侵犯肝脏表面包膜,才会感到不适,本身有B、C肝带原的民众应透过腹部超音波、胎儿蛋白进行半年一次的定期追踨。至于,陈先生没有带原也没有病史,为什麽还是罹患肝癌呢?

  肝癌的危险因素,除了B、C肝带原外,还包括:喝酒、肝毒性药物、化学物质,以及含有黄麴毒素的食物,长期饮酒就是致病最大原因。一旦发现肝癌也不必惊慌,除了比较大的肿瘤必须使用传统手术外,这类疾病早期发现,可以用简单方式,透过微创手术,几个小洞就可以处理肿瘤。

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