肺癌 靶向药 PD-1

查看: 30|回复: 0

免疫抑制剂并不是没有缺点!它不是“神药”

[复制链接]

64

主题

64

帖子

133

积分

初级会员

Rank: 2

积分
133
发表于 2018-1-8 18:14:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
  这类免疫治疗并不是都没有缺点!在没有保险和社保的情况下,昂贵的药价是第一个问题,后续相关议题则是它的有效率约略只有二至三成,而要确认有没有效可能需要二至三个月或甚至更久。如此的不确定性及高经济负担,是第二代免疫治疗刻不容缓需要解决的。我们显然需要一个高敏感度且预测性更准确的生物性指标,以帮忙找出最可能受惠的病患;同时也让不会有效的病患避免花冤枉钱又延误了病情。这样的指标并不容易找到,倘若未来陆续再引进其他类的免疫检查点抑制剂,则药物的选择就会更复杂了。现阶段,研究最多的是以免疫组织化学染色的方式,看PD-L1在肿瘤本身或是微环境下的宿主细胞的表现量,可以预想到的,PD-L1表达较高的肿瘤,治疗的效果会比较好;可惜的是,一些没有表达PD-L1的肿瘤仍可能有效,而且各家药厂的诊断条件并没有一致!除此之外,尚有其他因子也能帮忙区分是否有效,目前也都是研究的焦点,例如PD-L1的上游影响因子:干扰素伽玛(Interferon-gamma)的表现、下游反应:CD8+ T细胞的数量或是前面提到的:基因突变数量多寡等,但这些指标,都必须更多的数据,才能确定其适用与否。

  免疫治疗的副作用

  免疫治疗一样须注意相关副作用的问题。虽然说根据已发表的文献看来,这类副作用的发生率及严重度,明显小于传统的化学治疗;但因为发生的种类截然不同于化学治疗,也有异于标靶治疗,医护人员及病患必须更注意免疫相关副作用的发生。除了最常见的倦怠以外,大部分副作用来自于免疫功能增强后,相关器官所引起的发炎反应,因此几乎全身都有可能是目标,较常见的包括皮肤的病变或搔痒、间质性肺炎、免疫性肠炎或大肠炎、关节炎、肝炎、及内分泌病变(甲状腺功能过高或过低、第一型糖尿病、脑下垂体功能低下)等。这些发炎所产生的症状可能很难与其他原因区别,比如说遇到癌症病人拉肚子,有可能是化学治疗相关的感染性下痢,也可能是标靶治疗的副作用,或者是免疫治疗引起的自体免疫性肠炎,而这三种病因,处理方式可能完全不同,因此药物治疗的病史及警觉性在未来更为重要!

回复

使用道具 举报

使用 高级模式(可批量传图、插入视频等)
您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册 |

快速回复 返回顶部 返回列表