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[病情交流] 小肠癌的诊断要点

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发表于 2018-1-9 15:26:03 | 显示全部楼层 |阅读模式
小肠癌的诊断要点

(一)临床表现

小肠癌的首发症状缺乏特异性,以恶心、呕吐、腹部不适、消化道出血、腹块及消瘦较为常见,难以鉴别,多数在发现腹块或其他原因进行剖腹探查时才能明确诊断。因此,对于进行性的脐周疼痛、慢性腹泻、间隙性黑便、腹部扪及活动性包块等,应提高警惕。

(二)检查手段

1、实验室检查小肠癌伴有慢性出血时,可以出血外周血红细胞及血红蛋白降低,粪便隐血试验(+)。肿瘤标志物如CEA、CA19-9、CA50等可能无变化。

2、X线钡餐气钡双重造影对十二指肠癌的诊断的准确率在42%~75%。

3、CT CT不仅可以显示腹腔内肿块的大小、形态,还可以显示腹腔内其他脏器累及情况、肠系膜及腹膜后淋巴结的转移情况。目前,CT检查已经成为小肠肿瘤最主要的诊断方法。

4、纤维内镜对于十二指肠降部以上部位诊断较为灵敏,其优点在于可以直接获取病理学依据。

5、胶囊胃镜在小肠肿瘤诊断方面的一种新型诊断方法。可以进行全消化道疾病的诊断,弥补了纤维胃镜的不足,使小肠肿瘤的诊断率较以往(3%~8%)明显提高。

6、选择性肠系膜动脉造影是目前公认的灵敏度和特异性较高的诊断方法。在非活动性出血期可以显示异常的肿瘤血管或肿瘤轮廓,在合并出血>0.5ml/min时可以发现造影剂进入肠腔。
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