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癌症骨转移:什么时候该选择缓和性放射治疗?

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发表于 2018-1-9 18:15:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
  骨转移病人常见的症状为局部或辐射性疼痛,并合并活动受限、高血钙、病理性骨折、神经损伤、脊髓压迫、焦虑、忧郁、失眠及疲惫等潜在性问题,严重影响病人的生活品质。

  骨转移的情形与白蚁侵袭房屋梁柱的状况类似,放射治疗如同杀虫剂,可局部杀死肿瘤,但已被癌细胞掏空的骨头,放射治疗无法直接使其复原,因此治疗后病人仍须避免负重部位的骨头因重力产生病理性骨折;所幸骨头内有成骨细胞可缓慢的造骨,并可辅以双磷酸盐类等药物促进骨头生长。

  约有65%-75%的骨转移病人会因此感觉疼痛及活动受限,亦常因骨转移而造成病理性骨折,局部放射治疗可达成80%-90%的症状缓解率,更有50%的病人可达疼痛完全缓解。在放射治疗前,放射肿瘤科医师会评估病人的疼痛状况,包括理学检查、使用疼痛评估表…等,若有需要,辅以X光、骨骼扫瞄、电脑断层检查等,以评估是否为单纯的骨转移或是合并有软组织转移所造成的疼痛,再确定治疗范围及治疗剂量与次数;并在治疗前、中、后,评估疼痛改善的状况。

  治疗的效果与放射治疗的剂量与次数、原发肿瘤型态、病人身心状等有关;一般来说,放射治疗次数越少,则每次需较高放射剂量,虽治疗效果相当,但疼痛缓解维持时间较短,需再次治疗比例较高,因此治疗次数需考量病人的预估存活时间。

  目前常用之放射剂量有: 8Gy一次给予,24Gy分6次给予,或30-50Gy分10-25次给予;一般来说,单一次放射治疗的患者,有2至3倍的比例会再次疼痛,并需再次放射治疗,因此在治疗次数的选择上,需考虑到病人的可能存活时间,但这常是临床上的难题。

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