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大肠癌中年高危50岁起宜年检

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发表于 2018-1-9 18:21:15 | 显示全部楼层 |阅读模式
大肠癌是香港第一位最常见癌症,2015年大肠癌占所有癌症新症16.6%。有专科医生指,年届50至60岁患大肠癌风险最高,而政府的筛查先导计划只资助61岁或以上人士,故建议50岁或以上,应每年做大便隐血检查,如发现患病可及早治疗。
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瘜肉演变癌症香港个案趋增
大部分大肠癌由细小瘜肉开始,通常是良性,部分慢慢演变为癌症。2015年香港有2,073人因大肠癌死亡。临床肿瘤科专科医生曾伟光说,2015年香港约有5,000宗大肠癌新症,个案每年递增,患者年龄中位数是68至69岁。「随着人口老化,到达发病年纪的人口愈来愈多,以致患大肠癌的人数上升。」
中大肿瘤学系临床助理教授龙浩锋指,50至60岁的年龄层,患大肠癌风险最高,如有家族病史,部分人在30至40岁已发病。政府2016年9月起推出大肠癌筛查先导计划,资助61至70岁长者做大肠癌筛查。截至2017年11月,约4.2万名合资格人士参与计划接受筛查。据衞生署资料,截至2017年9月,瘜肉化验结果显示有3,089宗个案属大肠腺瘤,而291宗则为大肠癌。
曾伟光医生指,按美国癌症协会建议,一般风险病人达50岁或以上,建议每年接受大便隐血检查,如有问题便照肠镜。如没有隐血问题,可隔5年照结肠镜,每10年照一次整条大肠的内窥镜。「随着大肠癌增加,市民意识提升了,所以多了市民做相关检查。」
及早发现首3期7成半可根治
曾伟光医生又指,大肠癌分为4期,头3期主要靠手术治疗,约7成半个案可根治。第1、2期的5年存活率达9成,第3期为7成,第4期则只有1成。第4期多数用药物治疗,例如化疗及标靶药治疗。化疗药及标靶药有多种,两者不同配搭又称为组合治疗,可提升存活率。「与净化疗相比,组合治疗可将存活时间延长1至2个月。」
除了组合治疗,另一种初起步的治疗法,又名「免疫治疗法」,即用药物刺激免疫系统,使免疫系统攻击癌细胞,从而控制病情。龙浩锋说︰「人体的免疫系统会分辨好及坏的细胞,若有癌细胞,正常免疫系统会派出白血球攻击癌细胞。但身体若习惯了癌细胞的存在,即使有坏细胞也不懂叫免疫系统工作。免疫治疗法就是使免疫系统甦醒,对付癌细胞。」
免疫疗法整体副用作较少
至于哪些病人适合用此疗法,曾伟光医生指,要先取得病人的肿瘤组织,检查其MSI(MicrosatelliteInstability微衞星不稳定性)指数,如MSI属高水平,则可直接做免疫治疗,整体副作用较化疗少。免疫治疗每3周做1次,费用约5万至6万元;比组合治疗的3万至4万元为高。
龙浩锋则指,免疫治疗法不像化疗般令病人易作呕作闷,或影响白血球数量,使身体抵抗力下降,但其副作用包括可能导致肝、肠及肺等发炎。
免疫治疗法一般建议采用1至2年,视乎病人反应,再决定是否继续疗程。

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