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癌症脑转移放射治疗该怎么选择?

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发表于 2018-1-9 18:22:33 | 显示全部楼层 |阅读模式
  脑部转移的缓和性放射治疗

  脑部转移的病人经常会有头痛、记忆丧失、局部或半侧肢体无力、运动失调、癫痫、口齿不清、认知障碍、感觉缺损…等,其中以头痛、肢体无力及认知障碍最为常见,严重影响病人及相关照护者的生活品质。在治疗前,必须以含显影剂之电脑断层或磁振造影确定诊断,并判定脑部转移的位置与范围,以利后续治疗及追踪。

  治疗上可先使用类固醇、抗癫痫等药物暂时缓解症状,而脑部放射治疗可有效的治疗并缓解症状;根据文献指出,在某些脑部转移的病人中,施予脑部放射治疗或放射手术可延长病人的存活时间。放射治疗经常采取双侧全脑照射,目的在涵盖整个脑部可能转移的细小肿瘤,之后再局部针对大肿瘤加强照射。

  据相关资料显示,长期追踪接受全脑照射的病患,在一年后约有11%病人发生失智的现象,这些发生失智现象的病人主要是接受治疗次数少但每次治疗剂量高的放射治疗模式;但接受全脑照射的患者经常会同时使用抗癫痫、镇静类、鸦片类及化疗药物,并且部分病人脑部肿瘤恶化,以上状况皆可能诱发失智,因此对于全脑照射是否会造成病人的失智,目前仍无定论;常用的全脑放射治疗的剂量在30-45Gy之间,治疗次数则大约10-25次。

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