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放射治疗有哪些“长期”的副作用?

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发表于 2018-1-9 18:31:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
  女性病人之不孕及提早停经:发生在骨盆腔放射治疗时,卵巢曝露剂量大于2.5 - 6 Gy或子宫剂量大于15-20Gy 时发生,故若要保留卵子,须在治疗前保留卵子(会诊産科医师)。

  男性不孕:直接骨盆腔或睾丸放射线治疗会引发永久性或暂时的不孕症,故须在治疗前先贮存精子。(会诊泌尿科医师)

  皮肤: 皮肤变厚、深色,甚至橘子皮般,慢慢会恢复。避免使用香皂、香水、粉末、不必要的药物或乳液在患部。

  大便失禁:较少发生,可以用食疗、药物、或手术改善,可能是括约肌失去功能。

  小便失禁或血尿、小便疼痛:常见于摄护腺癌之治疗,发生在治疗过程中第三至四周。高剂量放疗治疗较晚期大肠癌、子宫颈癌、或膀胱癌,有时会出现瘻管,造成大便出现在阴道或膀胱,治疗通常需要外科手术

  淋巴肿:放射治疗会改变淋巴通道,造成疼痛及水肿,常发生在手及脚。手部淋巴肿常在乳癌术后腋下淋巴摘除加上放疗。早点皮肤照护及复健可能避免它的发生及提高治疗疗效。

  第二癌症的发生:发生在十多年至三十年后比正常人较多发生机率。与个人体质有关且目前无法预估,可以做的是减少不必要的治疗部位体积及剂量(放射治疗计划之制定)。

  失智症:发生在大脑接受放射治疗生物效应剂量大于32 Gy以上,且常发生在治疗后二到三个月,无法恢复。避免过高剂量或使用避开海马回(hippocampus)之照射方法,可以减少发生率。

  听力减弱:发生于脑部或头颈部癌症且较靠近中耳,且放射治疗计划中未将中耳或对听、神经之放射线剂量设上限而造成伤害。故除非肿瘤太近,必须给予足够放射线剂量,一定要设定上限剂量不要超过50Gy。已经造成伤害则无法改善。

  放射性肺纤维化:常发生在治疗后六周至六个月,与剂量大小、肺被放射的大小、是否发炎、是否有同时化疗、癌细胞的型态有关。症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、粉红色痰、微烧、虚弱等。治疗包括防止肺感染、给类固醇、抗发炎、及抗氧化药物之给予。最好是在放射治疗前就给预防性治疗。

  肠道破裂:只要将放射剂量设定50Gy以下,很少会发生。若突然严重腹痛及曾经或正接受放射线治疗,则需看横膈下是否有空气,如有则需紧急手术治疗。

  放射性肝炎:易发生于肝癌治疗,特别是有B肝病毒带原者,与剂量、辐射肝体积相关,有抗B肝病毒用薬有减少带原者成猛暴性肝炎。

  恶病质:常发生在晚期癌症病人,不想或不愿进食,积极治疗包括给增加胃口的药物、鼻胃管进食、胃造口灌食等,此时家庭支持系统非常重要。

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