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[治疗药物] 乳腺癌都在用哪些靶向药物?

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发表于 2018-1-10 17:57:58 | 显示全部楼层 |阅读模式
  乳癌的一般治疗选择包括:外科手术、放射线治疗、化学治疗药物及荷尔蒙药物治疗,而靶向药物是近些年新兴的治疗选择。

  “靶向药物”的涵意是指这些药物就像武器会攻击特定的目标,就其中一类乳癌的靶向药物来说,便可专门作用在乳癌细胞膜上的第2型人类上皮细胞生长因子受体 (Human Epidermal Growth Factor Receptor 2,简称HER2);相较于一般用药,靶向药物对正常细胞的影响较小,伤害较少,较不影响治疗期间的生活品质。但靶向药物并非适用所有病人,大约只有20 %的乳癌患者,其癌细胞膜表面的HER2会出现过?表现;换句话说,在乳癌细胞切片检验出HER2阳性表现时,特定的靶向药物才能发挥它作用的效果。

  乳癌靶向药物可分为二大类

  第一大类:作用于HER2的单株抗体

  代表药物如Trastuzumab (贺癌平HerceptinR)、Pertuzumab (贺疾妥PerjetaR)与Trastuzumab emtansine (贺癌?KadcylaR),以上这些药品属于注射剂型的单株抗体,另外还有口服剂型的Lapatinib (泰嘉TykerbR),这些药品能与癌细胞表面的HER2抗原结合,降低HER2的过度表现,进而阻断癌细胞讯息传递及生长。目前仅有贺癌平纳入健保给付项目。

  第二类大类:作用在血管内皮细胞生长因子 (Vascular Endothelial Growth  Factor,简称VEGF)

  这类药品具有抑制血管新生的作用,可以减少癌细胞自新生血管获取足够的生合成物质,进而减缓癌细胞的过度生长,代表药物如注射剂型的Bevacizumab。

  以下简单列举乳癌靶向药物及其适应症与注意事项

  Trastuzumab

  健保给付于治疗HER2蛋白表现阳性之早期乳癌、转移性乳癌患者。常见的副作用包括类感冒症状(打冷颤、发烧)、恶心、呕吐、肌肉无力等反应。

  Lapatinib

  每天口服一次,应于空腹或饭後服用。选择此药治疗前,医师会评估疾病状况是否适合使用及其合并之化学治疗药物。常见的副作用包括手足症候群(如:发红、肿胀、手脚疼痛的不适感)、腹泻、恶心、呕吐、肝指数上升;服用此药品期间若与葡萄柚汁并服,可能会使得药品浓度上升,副作用发生风险增加。

  Pertuzumab

  此药会阻断HER2与其他HER家族的接受体後,造成下游讯息传递抑制,导致癌细胞生长停止及死亡。适应症为与trastuzumab及docetaxel并用于治疗转移後未曾以抗HER2或化学疗法治疗之HER2阳性转移性乳癌病患。常见的副作用包括:疲倦、皮疹、恶心、呕吐、白血球细胞减少、秃发等。

  Trastuzumab emtansine

  是一种trastuzumab单株抗体与- emtansine化疗药物的复合体,除了阻断HER2外,还兼具杀死癌细胞的效果,进而干扰癌细胞增长。2013年3月通过美国食品药物管理局核准用于治疗乳癌。国内核准可单独治疗于曾使用trastuzuma与紫杉醇类化学治疗药物或其他化学治疗药物合并治疗失败的转移性乳癌患者。常见的副作用包括:肠胃不适、疲倦、白血球细胞减少、肌肉关节疼痛、周边神经病变、疲倦、肝指数上升等。

  Bevacizumab

  属于注射剂的单株抗体药物,核准适应症为与化学药物并用,作为第一线治疗HER2表现为阴性的转移性乳癌患者。常见的副作用包括:影响血压上升、流鼻血、轻微蛋白尿、肠胃不适、白血球细胞减少等。

  使用这些靶向药物如出现下列副作用时,应遵循以下说明来缓解不适症状。

  手足症候群:需要避免按摩、增加压力及摩擦手脚,如用力綑绑等动作,应穿宽松的衣物,不要穿太紧鞋子,最好有舒适鞋垫,减少脚底的摩擦力,减少压力点等。

  恶心、呕吐感:可使用止吐药物来缓解症状,必要时给予止泻药以缓解腹泻引起的不适感。

  发烧、肌肉关节痛:可使用非类固醇性抗发炎药物来缓解疼痛。

  白血球细胞减少:注意个人卫生和饮食习惯,不可生食,水果要洗乾净或削皮,尽量避免接触细菌以减少感染的机率。

  靶向药物治疗的目标除了延长生命时间之外,还可帮助缓解癌症相关的症状,改善病人的生活品质。目前尚有许多的靶向药物还在乳癌治疗的临床试验中,尚无法明确证实其药物的疗效与安全性,但相信未来乳癌治疗的突破已是指日可待。然而靶向药物并无法取代一般的化学治疗药物,两者合并使用才能同时发挥抑制生长转移且杀死癌细胞的双效合一效果。

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