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膀胱癌切除膀胱后,可以截取小肠做成膀胱

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发表于 2018-1-12 22:51:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
  膀胱癌的症状表现主要为无痛性血尿,必须透过膀胱镜诊断,若癌细胞未侵袭肌肉层即为“表浅性膀胱癌”,这种情况只需刮除肿瘤、灌药治疗、定期追踪即可;但若是侵犯到肌肉层的“侵犯性膀胱癌”则以根除性膀胱切除手术为标准治疗方式。
  根除性膀胱切除手术指的是将膀胱、前列腺或子宫完全切除,骨盆腔淋巴清除的根除治疗。放疗合并化疗也是治疗选项之一,但这种方式虽能保留原有膀胱,患者却仍面临膀胱功能变差的问题,且日后约有百分之30的病人仍需接受根除性膀胱切除手术,这时手术较困难,风险也更高。
  医生将患者膀胱根除后,一般有“回肠导管尿路改道术”跟“原位新膀胱重建术”两种替代方案,“回肠导管尿路改道术”是在移除膀胱的同时,取下一段回肠,一端接在输尿管,另一端拉到腹壁上做成一个造廔口,日后尿液由此排出,这种手术较简单,缺点是病人身上必须长期贴附集尿袋收集尿液;“原位新膀胱重建术”则是将一段约60公分的小肠塑型成球状,与输尿管相接,成为人工新膀胱。这种手术后,病人要透过腹压训练练习排空膀胱,虽可以像正常人一样排尿,但容易产生失禁、排不干净的情况,因此有些患者必须学习自行导尿。
  去医学上也有用胃、用大肠重塑膀胱的经验,但胃与大肠容易发生电解值失衡等并发症,小肠是目前并发症最少的器官,加上本身长度长,截取一段对人体的影响较小。
  尿路结石、膀胱发炎都有可能造成血尿,但一般血尿都常伴随其他不适感,若是无痛性血尿,就必须多加留意并找医生做检查,以免延误最佳治疗时机。此外,原位新膀胱重建术并非适用所有病人,治疗方针的抉择必须与泌尿科医生详加讨论后再决定。
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