肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 求助,后期靶向药如何使用

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发表于 2018-1-16 11:58:26 | 显示全部楼层 |阅读模式
父亲55岁,于2015年1月被查出肺腺癌晚期(有胸水),2015年3月-4月做了3次多西他赛+顺铂化疗,效果不好;2015年4月-2016年9月(16个月)吃易瑞沙,耐药;尝试1个月特罗凯无效;2016年11月-2017年8月(10个月)吃9291,耐药;之后尝试9291联易瑞沙一个月无效果;2017年10月,9291联184一个月有效,三个月耐药。2018年1月住院,右肺大量胸水,抽胸水加培美曲塞单药化疗,目前效果还未呈现,中途一次性抽胸水2000ML后,做了肺部CT检查,肺部还好未进展,但人一直在反复发温烧,人很虚弱。之前几种靶向药一直都是盲试,这次抽胸水做了13项基因检查,结果:一、EGFR,19外显子缺失突变   c.2239_2248TTAAGAGAAG>C  p.L747_A750>P  突变丰度:58.68%  COSM12382;二、KRAS,2外显子错义突变   c.35G>A  p.G12D  突变丰度:64.34%  COSM521;3外显子错义突变  c.183A>C  p.Q61H突变丰度:0.90%  COSM554;三、其他基因未见突变或呈阴性。求助下各位病友:
       1、人持续发温烧,怎么处理,查血有一定炎症,但打了2天消炎针,1天头孢无效果,应该怎么治疗才好;
       2、根据基因检测结果,后期应该怎么服用靶向药,再返回吃易瑞沙还是9291联易吃(之前吃了一个月效果不明显),还有特罗凯、阿法替尼、艾克替尼。
       谢谢了!!!
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发表于 2018-1-16 14:07:35 | 显示全部楼层
Cmet靶点为什么没做呢?你家9291联药184有效3个月,184是多靶点的药,你家基因检测里184对应的靶点有但却是阴性,184也有cmet靶点,184是二型抑制剂,280和克唑也是cmet靶点的,但是与184不同属于一型抑制剂,我猜测一下,也许9291+280会有效!个人的猜测,让论坛里的朋友们多给些建议吧!打下游kras的还有司美替尼!一般一代靶向药短期耐药的cmet出现的机率高些,你家吃了16个月,算是挺久的了,也说不太清楚了!
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