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我母亲2017年10月体检发现右肺占位入院，期间检查CEA2.11(参考值0-5)，TPA121.6(参考值0-75)，颅脑CT、全身骨显像未见异常，两次纤支镜取活检均为炎症，住院输液16天复查CT未变化，在医生建议下，第17天手术切除右肺中叶、上叶，术后病理结论：“（右肺中上叶）高分化腺癌（贴壁生长为主型）”，T4N0M0 IIIA期，EGFR基因19-Del突变，EML4-ALK、ROS1、KRAS未检测到突变。
手术后一直纠结分期结果，切除时外科医生明确是两处可疑病灶：一是右肺中叶肺野内约3CM长，2CM宽椭圆实体，二是右肺上叶肺门前段支气管开口处一黄豆大新生物。经咨询病理医生和基因检测医生，均未对这两处病灶分别对比检测。最终出院时外科医生表示：考虑这两处病灶很可能是同侧肺转移，故分为T4N0M0，如果能确定两处是孤立的肿瘤，可以分为T1N0M0 IA期。这让我们对于后续治疗很纠结，但现在又难以再弄清楚了。
目前一直纠结后续治疗方案，问了多个教授，有的建议不做化疗，直接吃易瑞沙，定期复查，说现在的靶向药耐药都很晚；有的建议先做四期化疗，吃中药，暂时不吃靶向药，定期复查，担心易瑞沙耐药。
目前母亲身体恢复不错，精神状态也可以。个人认为是否有三个后续治疗方案：
1、先做4期化疗，定期复查，CT不出现新的瘤体就不吃靶向药，有新瘤体出现再吃易瑞沙；
2、先吃易瑞沙（但没有瘤体、CEA又正常，如何观察易瑞沙是否耐药？），有新瘤体出现再化疗；
3、先做4期化疗，定期复查，出现新瘤体后再化疗，化疗无效或者反应太大再吃易瑞沙。
如果有类似病情或专业熟悉的，请给我指点迷津，感激不尽！ |
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发表于 2018-1-16 13:54:40
