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宫颈癌手术后淋巴水肿是可以避免的

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发表于 2018-1-16 16:20:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
  听医生介绍,宫颈癌患者手术后运动可以避免淋巴水肿,那么该选择何种运动呢?

  首选当然是有氧运动,一般癌症患者,以低到中强度的有氧运动(65~85%最大心跳)即可,例如:40岁女性者,若70%强度的有氧运动,目标心跳为70x(220-年纪)=目标心跳,70x(220-40)=126,运动时间至少20~30分钟,找自己喜爱的运动,登山、走路、骑脚踏车及游泳都可以。

  其次为加强柔软度及关节活动度:像拉筋运动,瑜珈都可以改善柔软度,尤其小腿后肌的牵拉运动特别重要,因为此类病人最易有此处挛缩。

  肌力训练:渐进式阻力运动可以改善肌力,可以利用沙包、弹性带、运动带、针对下肢特定肌群来训练。

  外宫颈癌病人手术后常会有下肢水肿、小肠阻塞、尿失禁及神经性膀胱等症状,其中下肢水肿为术后最常见的并发症,发生率依不同等级的癌症而有不同。相关统计数据显示,宫颈癌患者(ⅠB、ⅡA、ⅡB)下肢淋巴水肿发生率为13.7%,而接受放射性治疗的患者,发生率较高为18.6%,表示每6-7个患者中,就有一人会发生淋巴水肿,不可小觑。

  如果你已经有了下肢水肿,必须先辨别是否是淋巴水肿,深部静脉栓塞,或是因肾脏功能不佳,心脏衰竭而导致的下肢水肿。一般而言,淋巴水肿通常是不痛的,慢慢的变大,不会因休息脚抬高而改善(极早期淋巴水肿是例外),常是不对称(就是一侧比较严重),会伴随下肢皮肤变厚增生,到了第三期的淋巴水肿,病人的下肢就像象腿一般。

  我们来看看为何会发生淋巴水肿?

  我们身体循环,除了动、静脉循环外,还有淋巴系统,淋巴系统主要运送脂肪、大分子蛋白质、免疫物质、淋巴球、及水分。淋巴系统包含微淋巴管、淋巴管及淋巴结。当手术治疗癌症必须摘除淋巴结及淋巴管,或局部放射线治疗,都会导致淋巴系统功能变差,当淋巴系统不足以应付身体所需(淋巴负荷),就会造成淋巴液堆积,如果发生在下肢就会造成下肢淋巴水肿,如果发生在会阴部,就会造成生殖器官的水肿。

  所以宫颈癌患者手术后,必须了解自己是淋巴水肿高危险群,必须知道如何避免淋巴水肿的发生:

  第一避免因感染而致淋巴负荷增大:

  避免于下肢抽血、注射、针灸或放血;修剪指甲时,必须小心,不要有伤口;香港脚、必须涂抹抗霉菌的药膏;皮肤必须保持湿润,不要乾裂。

  第二规律的运动:

  肌肉收缩可以促进淋巴回流,所以下肢肌力及下肢活动度较好的患者,淋巴回流也较佳。

  如果已经有了淋巴水肿,该如何治疗呢?

  目前淋巴水肿的治疗主流是去肿胀淋巴疗法包括:

  (1)皮肤照护
  (2)徒手淋巴引流:把淋巴液导向附近仍有功能的淋巴系统,帮助患肢堆积的淋巴液排除。
  (3)压力治疗:用低压力弹绷或穿戴弹性袜,可以增加组织压力,促进淋巴回流,减少淋巴液的产生。
  (4)治疗性的运动:下肢的肌肉收缩可以促进淋巴液回流,尤其在绑上弹绷或穿上压力袜后,做向心运动,效果更好。

  另外有人会使用分段式加压循环器,国外主用于不方便至医院治疗之病人长期使用,但是,仍必须和以上方法配合,才能达到疗效。

  在药物方面:目前并无任何药物可以治癒淋巴水肿,只有在感染发炎情形下,必须接受抗生素治疗。

  至于手术治疗,仅用于重度淋巴水肿且保守治疗无效的病人。可分为二大类 :

  一类是显微重建手术:国内外都有病历报告,但接合处易阻塞,长期预后尚待评估。

  另一是缩减手术:切除多余肿胀组织,用于已组织增生成象腿的病人,必须与复健治疗结合,但术后仍须穿着弹性袜,否则复发率极高。淋巴水肿的治疗,是需要耐心与时间,最重要的是病人的配合,可以和医生配合使用压力治疗就可以达到满意的结果。

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