重复一遍！灰指甲跟皮肤癌症状非常相似

jansie1314

　　61岁的男性，因右手中指的指甲增厚变形至本院皮肤部求诊，使用外用及口服抗霉菌药物治疗后时好时坏，且出现轻微疼痛及分泌物，经甲床的皮肤切片发现为甲板下鳞状细胞癌。

　　灰指甲是一种霉菌感染的疾病，由于指甲有一定的厚度，外用药物难以穿透甲板，故单用外涂药膏或药水常无法根治顽固的灰指甲，口服抗霉菌药物有较佳的疗效，但不论口服或外用药物，只要遵循医嘱每天持续治疗，即使灰指甲无法根治，也会达到一定的疗效，防止继续恶化。

　　鳞状细胞癌是指甲最常见的恶性皮肤肿瘤，好发在60岁左右的中老年人，男性较女性常见，由于初期没有明显症状，又以单一手指的表现为主，病患常忽视其重要性，误以为是灰指甲而完全不予理会，或随意买些抗霉菌药物治疗，因此延误了诊断的时间。

　　甲板下鳞状细胞癌常见的临床表现包括指甲下方角质增厚、甲床分离症、出现伤口及分泌物、甲板变形、线状黑甲或红甲等，此疾病好发在手指甲，尤其是食指与中指，与一般灰指甲较好发在脚趾甲相反。

　　甲板下鳞状细胞癌大部分只侵犯一只手指，但也有2到3指的病例报告，发病的危险因子包括外伤、曾接受过放射线照射、使用过含砷的地下水、病毒感染等。若早期诊断，癌细胞大多仍局限在表皮内，但若延迟诊断，癌细胞可能往下延伸至真皮，甚至也有侵犯至骨头的病例报告。

　　常用的治疗方法，可根据癌症侵犯的深度决定手术的范围，部分或完全切除甲床，但若癌细胞已侵犯至指骨，便需进行截肢手术，术后可并用一些局部化疗药物(如fluorouracil, imiquimod等)降低复发的机率。

　　指甲的鳞状细胞癌虽不常见于灰指甲的病人，但若有经长期治疗却持续恶化的指甲病灶，尤其是发生在手部的单一指甲，甚至合并疼痛或有分泌物之情形，应积极就医并徵询医师，以免延误诊断与治疗。