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重复一遍!灰指甲跟皮肤癌症状非常相似

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发表于 2018-1-18 18:27:07 | 显示全部楼层 |阅读模式
  61岁的男性,因右手中指的指甲增厚变形至本院皮肤部求诊,使用外用及口服抗霉菌药物治疗后时好时坏,且出现轻微疼痛及分泌物,经甲床的皮肤切片发现为甲板下鳞状细胞癌。

  灰指甲是一种霉菌感染的疾病,由于指甲有一定的厚度,外用药物难以穿透甲板,故单用外涂药膏或药水常无法根治顽固的灰指甲,口服抗霉菌药物有较佳的疗效,但不论口服或外用药物,只要遵循医嘱每天持续治疗,即使灰指甲无法根治,也会达到一定的疗效,防止继续恶化。

  鳞状细胞癌是指甲最常见的恶性皮肤肿瘤,好发在60岁左右的中老年人,男性较女性常见,由于初期没有明显症状,又以单一手指的表现为主,病患常忽视其重要性,误以为是灰指甲而完全不予理会,或随意买些抗霉菌药物治疗,因此延误了诊断的时间。

  甲板下鳞状细胞癌常见的临床表现包括指甲下方角质增厚、甲床分离症、出现伤口及分泌物、甲板变形、线状黑甲或红甲等,此疾病好发在手指甲,尤其是食指与中指,与一般灰指甲较好发在脚趾甲相反。

  甲板下鳞状细胞癌大部分只侵犯一只手指,但也有2到3指的病例报告,发病的危险因子包括外伤、曾接受过放射线照射、使用过含砷的地下水、病毒感染等。若早期诊断,癌细胞大多仍局限在表皮内,但若延迟诊断,癌细胞可能往下延伸至真皮,甚至也有侵犯至骨头的病例报告。

  常用的治疗方法,可根据癌症侵犯的深度决定手术的范围,部分或完全切除甲床,但若癌细胞已侵犯至指骨,便需进行截肢手术,术后可并用一些局部化疗药物(如fluorouracil, imiquimod等)降低复发的机率。

  指甲的鳞状细胞癌虽不常见于灰指甲的病人,但若有经长期治疗却持续恶化的指甲病灶,尤其是发生在手部的单一指甲,甚至合并疼痛或有分泌物之情形,应积极就医并徵询医师,以免延误诊断与治疗。

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