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[病情交流] 大肠癌是可防可治“第一癌”

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发表于 2018-1-19 15:23:57 | 显示全部楼层 |阅读模式
近30年来,上海男性结肠癌患者5年相对生存率从27.4%上升至72.7%,女性结肠癌患者5年相对生存率从33.3%升至68.1%。男性直肠癌患者5年相对生存率从28%上升至71.7%,女性直肠癌患者5年相对生存率从29.2%上升至72%。
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不过,各种不同诊断时期的生存率差异明显,I期患者的5年生存率远高于IV期,由此说明,早期诊断对改善大肠癌的生存情况至关重要。

根据市疾控中心的显示,上海地区大肠癌5年观察生存率、相对生存率都有明显改善。能解释下观察生存率、相对生存率的概念吗?

所谓观察生存率,通俗来说,就是患者患病几年后医生随访得出的生存率,但有些患者可能因其他原因死亡,因此观察生存率会出现一定误差。所谓相对生存率,则是患者患病几年内,相比未患病人群的生存率,这一数据相对更为科学。

以前列腺癌患者为例,美国相关数据显示,前列腺癌患者5年后的相对生存率反比未患病人群高,这是怎么回事?原来,前列腺癌患者发现患病后,持续随访、前往医院就诊,发现其他疾病、及时诊断的可能性也较高。

数据发现,近30年来,上海男性结肠癌患者5年相对生存率从27.4%上升至72.7%,女性结肠癌患者5年相对生存率从33.3%升至68.1%。男性直肠癌患者5年相对生存率从28%上升至71.7%,女性直肠癌患者5年相对生存率从29.2%上升至72%。您认为这样的变化得益于哪些努力?

大肠癌可以说是可防可治的“第一癌”。上海30年来大肠癌患者生存率明显提高,与积极的筛查、诊疗技术的提升密不可分。

可以说,早期筛查对大肠癌来说是最符合卫生经济学的选择。这主要基于三点考虑。首先,大肠癌从增生、恶变、肿瘤发展的整个过程约为5至10年,这给早期筛查带来较充裕的时间。其次,大肠癌的发病年龄相对集中。目前,上海人群发病率为男性61/10万人、女性50/10万人。我们截取年龄段来看,50岁时发病率为50/10万人,60岁时发病率为95/10万人,70岁时发病率为250/10万人,80岁时为380/10万人。因此,如果将筛查人群锁定至50岁以上人群,发病“浓度”也将更高,更易找到患者。再者,早期大肠癌的疗效十分好。95%以上的I期大肠癌可以治愈,患者无需放化疗,只要定期随访即可;而Ⅲ期大肠癌的患者,即便可以手术,仍需放疗、化疗,生存率也仅有60%左右。

目前上海已完成多少例大肠癌筛查?有哪些较为普及应用的筛查方法?

上海自2003年开始尝试大肠癌筛查以来,至今年7月,共完成了300万余例大肠癌筛查。这是一项非常有意义的事情。目前,我们发现通过筛查而出的I期大肠癌比例可达52%,而通过临床问诊发现的I期大肠癌仅为11%。

我们来看看美国的成功经验,自1975年至2006年,美国大肠癌总体发病率每年以3%的速率下降,死亡率以2.5%的速率下降。分析原因,一期预防(生活习惯干预)占了34.6%的功效,二期预防(普及筛查)占了53.3%的功效。

至于筛查的手段,还是以肛门指检、检查大便隐血、肠镜为主。需要提醒的是,肛门指检以往可查出75%的大肠癌,但随着结肠癌、高位直肠癌的发病有所增加,肛门指检可能摸不到,目前这种方法约能检查出25%的大肠癌。

普通市民该如何及时发现大肠癌?

建议市民50岁时可以开始做肠镜,现在的无痛肠镜只要短短5分钟,非常方便。如果没有大便隐血,则每5年做一次肠镜筛查,及时发现病变。平日生活也应注意饮食的纤维多样化,勿太荤太油。
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