肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 肺癌晚期转移了继续治疗是否还有意义

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发表于 2018-2-7 16:14:54 | 显示全部楼层 |阅读模式
肺癌是全世界肿瘤相关性死亡的主要原因,其总体5年生存率约为10-15%,超过一半的肺癌在确诊时已是晚期, 肺癌常易发生胸腔内播散和远处转移,如双肺、胸膜、骨、脑、肝和肾上腺转移。
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从医学上讲,决定一个患者是否还有采取治疗的必要,主要看患者的身体状况、预期的生存时间、所患肿瘤的类型、对治疗的敏感程度以及是否有靶向治疗机会等等。

1、如果患者已经非常虚弱,一般状况很差,KPS评分(身体状况评分)在60分以下,即使肿瘤还有很大的治疗意义,也不应采取化疗的措施(靶向治疗除外)。因为身体状况不允许,盲目的化疗有可能导致机体的免疫力更加的低下,治疗反而有害无益。

2、预期生存期短。综合评估肿瘤的转移情况,如果已经非常严重,预计生存期不超过3个月,这种情况下即使患者体力尚可,也不再提倡积极而强大的化疗,因为杀伤性治疗的副作用会大大降低患者的生存质量,得不偿失(靶向治疗除外)。

3、所患肿瘤的类型及敏感度。虽然都是肺癌,但可分为不同的亚型,换句话说,不同的亚型对治疗的敏感程度天然之别。比如小细胞肺癌,即使已经多发转移,但因为对治疗的高度敏感,一般还是建议积极治疗的,无论是放疗还是化疗,都能使肿瘤迅速减小,甚至是消退,而不经治疗的患者一般生存期都很短。但如果是治疗后再次复发的患者,因为肿瘤已经失去了敏感性,是否再次治疗,就应该权衡利弊了。

4、在肺癌的分型里,有部分患者有敏感基因突变,这部分患者应该考虑口服靶向药物治疗。靶向治疗副作用小,效果好,而且口服制剂不用住院的特点,一旦检测有靶向治疗机会,不可以盲目放弃。而且随着靶向药物在国家谈判后的大幅降价,一般家庭均可承受。


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