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[病情交流] 了解乳腺癌的基因分类与相应治疗方法

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发表于 2018-2-8 17:29:51 | 显示全部楼层 |阅读模式
随着医疗技术的进步,我们对乳腺癌的自然病程越来越清楚。荷尔蒙接受体(ER and PR)及表皮上皮接受体第二型(HER2)的表现与否,Ki67值皆为很重要的预后因子。ER阳性,PR阳性,HRE2阴性及Ki67<20%代表较好的预后。
另外,自从2011年欧洲乳腺癌治疗指引已经采用由分子基因表现来分类乳腺癌:根据最新2013年欧洲乳腺癌治疗指引,把乳腺癌分成管状A、B型(luminal A, luminal B)、HER型及类基底细胞型 (Basal-like)四种型态。所谓的管状A型为ER阳性、PR阳性、HER2阴性及Ki67 <20%;管状B型为ER及PR其中只有一个阳性或Ki67>20%或ER阳性、PR阳性同时HER2阳性;HER2型为ER阴性、PR阴性、HER2阳性;类基底细胞型 (Basal-like),其ER、PR和HER2皆呈现阴性,又常称为三阴性乳腺癌。

管状A型预后最好,其癌细胞的基因表现像乳管上皮细胞,且对荷尔蒙治疗有很好的治疗反应,可以考虑不用追加辅助性化学治疗。管状B型其癌细胞的基因表现像乳管上皮细胞,但细胞有较高度的增殖性基因表现;治疗需要合并荷尔蒙治疗及化学治疗;另外,管状B型中HER2阳性者和另一个HER2阳性亚型辅助性标靶治疗皆可减少复发机率。而HER2阳性者也会建议加上辅助性化学治疗来减少复发机率。三阴性乳腺癌预后最差,这类患者约占15%,不适合用抗荷尔蒙治疗或是标靶药物来预防或治疗乳腺癌复发或转移;此类患者须接受辅助性化学治疗来减少复发机率。另外在国外已有生技公司提供癌症基因图谱分析,以十几至数十个基因不等来检测癌症,作为是否进一步接受化学治疗的依据。

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