肺癌 靶向药 PD-1

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[病情交流] 肺腺癌骨转移基因检测结果出来了请问接下来如何治疗

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发表于 2018-2-11 14:50:24 | 显示全部楼层 |阅读模式
父亲肺癌骨转移,今年1月25日做了髋关节置换术,对股骨里面的鸡蛋大小的软组织肿块做了病理分析,是低分化腺癌,未明确原发灶。CT显示右肺有超过5厘米大肿块,警惕纵膈淋巴结转移。左肺有一个1厘米左右小结节。CA125指标高,CEA正常。肿瘤内科医生给出的诊断是肺腺癌骨转移,已经是4期了,哎。

今天华大基因的检测结果出来了,是做的全基因检测,一万多那种,结果是潜在临床获益靶向药物:无【晕倒】;存在争议靶向药:CDK4/6抑制剂;潜在临床获益免疫治疗药物:无。
MSI结果:MSS。TMB结果:1.54 Muts/Mb。

一堆基因从PICK3CA、ALK到BRCA2全部未见突变,只有一个NRAS检测到p.Q61R
基因变异 CCND1新增、CDKN2A缺失,研究结果存在争议 CDK4/6抑制剂
肿瘤突变负荷TMB, 1.54,MSI 微卫星稳定。中位数为2.5,最大值为167,此患者为1.54。这个指标越高越适用于PD1疗法,据说。华大居然没有测PD1表达是多少。。。这个我要去追问为什么。
免疫检查点抑制剂用药提示:无
检测出七项基因变异:CCND1,CDKN2A,TP53,CYLD,NRAS,KMT2D,EPHA5

由于没有肺癌主要基因突变,有资格参与PD1的实验组,但是由于PDL1估计是低表达,阿斯利康的I药临床试验估计参加不了了。有一个国产的SHR-1210 PD1联合化疗的临床试验可以参加。

马上要看医生给出治疗方案了,请教论坛上的高手,我父亲这个情况是直接化疗,还是尝试入临床组(国产PD1联合化疗,当然有可能被分到对照组化疗)?是不是靶向药吃不了了?

非常感谢!
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发表于 2018-2-11 14:59:13 | 显示全部楼层
只有一个NRAS检测到p.Q61R ?应该是KRAS吧
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