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宫颈癌局部区域放射治疗后的后遗症

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发表于 2018-2-11 16:28:45 | 显示全部楼层 |阅读模式
  宫颈癌放射线治疗属于局部区域的治疗,照射范围一般只限于骨盆腔,以高辐射能量放射线杀死癌细胞时,也会照射到一些骨盆腔附近的正常器官,比如:腹部皮肤、肌肉、膀胱、直肠或是小肠等组织,造成一些副作用。放射线治疗受伤组织的完全修复需待治疗完全结束后才开始。副作用的照护方面,一般以症状处理为原则。

  急性副作用方面,宫颈癌的放射线治疗范围大多包含肠道的骨盆腔,所以疗程中的副作用也以肠道反应的腹绞痛、腹泻、恶心为主,多在疗程的三至四周起出现,持续至疗程结束后一至二周缓解。此外若照射范围涉及会阴部位,则可能有肛门或会阴部皮肤发红及痒痛的情形,约在三至四周出现,会持续到治疗后一至二周才缓解。有些病人会在每次体内近接治疗后,出现短暂的频尿及解尿疼痛等症状。所有短期副作用多会在疗程结束后逐渐复原消失。就腹泻、腹痛等副作用之照护一般建议食用清淡、低渣之 饮食。症状严重时可请医生开立处方服用。并多喝水及注意肛门口护理,可于如厕后温水坐浴。而对膀胱炎副作用所造成之频尿、小便疼痛等现象,可请医生开立处方服用并多喝水。若照射部位包括阴道,可能会引起阴道黏膜分泌减少、干燥、搔痒等不适。且因易造成阴道黏膜发炎,建议不要有性行为,以免过度刺激而造成疼痛或感染。待疗程结束后约莫二个月,发炎退后即可恢复性生活。若照野包含阴道下半部靠近外阴部位,可能造成外阴及鼠蹊部之皮肤发炎,导致皮肤发红、搔痒、皱皮及疼痛等症状,可由医生开立药物及药膏以改善症状。故放射线治疗期间患者在生活上除应注意要充分休息,适度活动(如散步),饮食上要有足够营养,避免高渣及刺激性饮食,摄取充足水份外,穿着宽松衣服,避免皮肤磨擦,放射治疗范围也应尽量避免阳光照射。

  慢性副作用方面,一般是在治疗结束后三至六个月或更久才出现,有些病人甚至在一至二年后发生,然而只有百分之十到二十的病人会有这个问题。在骨盆腔内的器官如直肠及膀胱,会因照射剂量的多寡对这两个器官的黏膜细胞,产生不同程度的伤害;当粪便或尿液经过时就会刺激受伤的黏膜,而造成出血,产生血便及血尿的症状。在治疗后1-2年,可能有3-10%病人出现便血症状的放射性直肠炎。亦有可能在治疗后2-4年内可能有5-15%病人会出现血尿症状的放射性膀胱炎。另外有30%的病人会出现阴道狭窄,性交疼痛等症状,这些病人可在治疗后使用阴道扩张器来治疗。治疗方式一般依副作用严重程度决定,轻微或中度副作用以保守治疗为主,如软便、类固醇抗发炎制剂灌肠,或出血引起贫血时的输血,维持一段时间后静待复原机会,持续恶化的长期副作用则可能需要外科手街修补。因骨盆腔照野包含大部分的生殖器官如卵巢、子宫、输卵管等所以会影响生育能力。放射线治疗后,可能造成停经、不孕。

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